近期，一位怀孕6个月的孕妈妈来到我院药学门诊咨询，她在怀孕期间每两天洗一次头发，现在突然发现她所用的洗发水中含有水杨酸成分，因此特别担心水杨酸会不会对胎宝宝有影响？

妊娠期用药的安全性是每个孕妈妈关心的问题，要回答这类问题，首先就要了解一下妊娠期用药的安全性分级。美国食品药品监督管理局(FDA)根据动物实验和临床实践经验及对胎儿致畸相关的影响，将药物分为A、B、C、D、X五类。

因此，在孕妈妈必须用药的前提下，建议在医生的指导下，参照FDA的药物分类，推荐使用A、B类药物，避免使用C、D类药物，禁用X类药物。

前文我们提到的水杨酸，FDA的妊娠安全性分级为C级，该类药物可通过胎盘，不推荐妊娠期妇女使用该药。

但是！

药物对胎儿的影响，除了妊娠用药安全性分级，还与用药时胎儿的发育情况、药物的给药途径、给药次数、半衰期以及组织的蓄积程度等均有一定的关系，因此需要综合评估。

水杨酸局部应用具有角质溶解作用，是一种角质软化剂。但因制剂的浓度不同而作用各异，1-3%浓度有角化促成和止痒作用，5-10%有角质溶解作用，能将角质层中连接鳞屑的细胞间粘合质溶解，并由此产生抗真菌作用。其外用制剂主要用于治疗轻中度痤疮、头癣、足癣及局部角质增生。《孕期与哺乳期用药》一书中指出在皮肤用药中，浓度2-10%或30%-50%的水杨酸常作为角质软化剂（也就是用溶液或者凡士林治疗寻常疣）使用，该书建议孕期妇女可以按照推荐的时间和治疗区域使用水杨酸^[1]。

水杨酸也是洗发水中常见的成分之一，添加水杨酸可明显改善头皮脱屑，软化厚层鳞屑，同时具有抗真菌及细菌、抗炎和促进头皮角质层正常化、修复皮肤屏障功能的作用^[2]。

我国《化妆品安全技术规范》（2015年版）规定驻留类产品和淋洗类肤用产品中最大允许浓度为2.0%，淋洗类发用产品中最大允许浓度为3.0%。

综上所述，考虑到洗发水中水杨酸含量较低，并且每次洗头发所用的洗发水的量少、使用后迅速用流动水冲洗，因此洗发水中的水杨酸与头皮接触时间短、全身吸收的量有限，孕妈妈可按正常频率洗头，若有顾虑可以选用未添加水杨酸成分的洗发水。

参考资料：

[1] 孕期与哺乳期用药：原书第八版.C.舍费尔等著；吴效科，黄志超主译.北京：科学出版社，2021.1.

[2] 头皮健康管理专家共识（2022）.

[3] 《化妆品安全技术规范》（2015年版）