一家不圆万家圆，万家圆时心亦安。为了守护人们的健康，海洋之神8590vip在线首页的医务人员在自己的岗位上追寻着不一样的年味，这里的温暖与繁忙，守护了一座城市的安宁。据统计，春节期间，医院门诊量7834人次、急诊量2662人次、手术101台、分娩量84人次......他们默默地奉献，让城市星光更加灿烂。
大年初一，我们记录了一例多学科联合抢救的特殊病例。当周围尽是节日祥和氛围时，医院里正上演了一场生与死的较量：46岁患者盈女士肝脏破裂命悬一线，累计出血量8000ml，医护人员经过一天的奋力抢救，成功脱险。患者目前恢复良好，将于元宵前出院与亲人团聚。
AM 6：40急诊科
“患者高处跌落，肝脏破裂出血严重，大约20分钟后到达市医院急诊科。”2月12日，大年初一清晨六点二十分，海洋之神8590vip在线首页急诊抢救室接到来自霞浦县医院的急救电话。
六点四十分，救护车抵达，划破宁静的急救鸣笛声与节日的喜庆氛围形成了鲜明对比。拎着急救箱、在冷风中等候多时的急诊科主治医师闵松林、护士王娅立即上前查看患者盈女士精神状态，随后将其推进抢救室。
“将患者置于休克保护体位，上心电监护仪、吸氧.....”闵松林一边对患者进行体格检查，一边嘱咐护士为患者开通外周静脉输液、抽血备血、升压。
“失血过多，血管干瘪抽不出血来。”王娅着急说道。
此时患者神志模糊、面色苍白、呼吸急促、血氧饱和度下降，血压为60/30mmHg、心率126次／分，进入失血性休克状态，情况十分危急。
“我来。”闵松林调大氧流量，跨步来到患者右侧，取出深静脉置管针准确扎入右侧锁骨下方2-3厘米位置。他捏着针筒，屏气凝神，边观察边探入，就在10厘米长的穿刺针完全没入皮下组织时，针筒内慢慢涌出一股回血，右侧锁骨下深静脉置管成功，整个过程仅用了3分钟，一气呵成。“右侧锁骨下深静脉置管术是急救常用的技术，由于容易误穿动脉、神经或刺伤肺组织造成损伤，操作难度较大。”
成功搭建这条救命“通道”后，闵松林与王娅立即为患者进行抽血化验备血，输注生理盐水、胶体液扩容、去甲肾上腺素多巴胺升压等措施抗休克治疗，并通知普外一科医师会诊、通知CT室准备行增强CT，明确出血部位、出血情况及多发伤病情评估。
AM 7：30放射影像科
患者盈女士被医护推送至放射影像科时，CT室大门已敞开，忙了整晚的放射科值班技师王如峰打起十二分精神准备就绪。
“情况危急需马上手术，此前得先评估肝脏的破裂情况和出血量。”“行！快将患者移至升降台，移动时千万小心。”简短的对话后，王如峰开始对患者行腹部CT检查。扫描后，放射科值班医师王晓慧通过pacs系统阅读图像，快速做出诊断：肝破裂伴肝内血管多处活动性出血、腹盆腔大量积液积血.......
放射影像科给出的精确诊断，为接下来手术的顺利开展增添了几分把握。
AM 8：00手术室
“现有一名肝脏破裂严重出血患者需要紧急手术，请手术室值班护士做好接台准备。”“患者肝破裂，出血严重已休克，需紧急手术，请麻醉科值班医生做好准备。”除夕夜忙碌整晚的手术间在清晨才刚恢复平静，却因普外一科值班医生这通紧急电话再次陷入繁忙。
“9号手术间5分钟后开台!”手术室值班护士周日细安排好参与抢救的巡回护士与器械护士，快步走向9号手术间准备手术物品。
麻醉科值班医生谢薇薇也在紧张忙碌着，凭借多年的麻醉经验，她深知这单急诊手术是场风险十足的硬仗。
八点零五分，患者抵达手术室，意识不清，四肢湿冷，腹腔大量积血导致腹部外观看起来像快分娩的孕妇。“分险评估Ⅳ级，这个级别危急程度是：不抢救一定活不了。”谢薇薇与麻醉师林晓钦、苏艳中迅速在患者的手脚分别增加两路静脉通道，积极扩容、升压、抗休克，并上报科主任。“预计开腹后，患者血压会急剧下降，必须启动紧急大量输血预案。”谢薇薇安排人员在手术切皮前快速前往输血科取血。
AM 8：20普外一科开腹
主刀医师廖乘龙握着手术刀顺着患者右侧肋沿向下划出一道20厘米的切口。打开腹腔的瞬间，积血喷涌而出就像堤坝决口，廖乘龙探查发现患者右肝多处不规则粉碎性裂伤，最长裂口达15厘米，近下腔静脉表面从膈面贯通整个肝脏至胆囊床，创面大范围活动性出血，腹腔积血达5000多毫升。大剂量快速升压，血压却仅维持在50/25mm Hg左右，患者命悬一线。
早在术前接诊时，普外一科医生陈振霖就第一时间在科室微信群描述病情并展开讨论，科主任李翰城简短汇总意见认为：患者属于重度肝破裂并失血性休克，指示开放多条静脉通路输血、补液，并紧急手术止血。
“快速控制出血是这台手术的关键，我们时间有限，千万不能乱！”廖乘龙冷静说道。
抽吸，纱布摁压止血，再抽吸......无影灯下，廖乘龙与搭台医师黄锦荣、陈振霖默契配合，积极为患者破裂的肝脏清创、缝扎、止血......
AM 8：30输血科
手术间里正展开生与死的较量时，手术室外的世界也没停歇。
“这是8单位红细胞和1000ml血浆，工友大叔快快送往手术室。”接到取血单，输血科值班医生蔡巧莲快步走进实验室，对配血标本进行血型鉴定，然后取出血浆于溶浆机中融化，随后立即取出血液，进行交叉配血，最后认真核对，这是输血科根据紧急输血预案的快速配血流程。
“在保障安全的前提下，尽可能为患者节约每一分钟。”蔡巧莲配好血液后立即电话通知手术室。
AM 11：00 9号手术间
“不好，血压又降到50/30mmHg，快输血、升压。”作为手术主麻的谢薇薇紧盯麻醉监测屏，一边监测患者生命体征，及时调整用药方案，一边适时提醒台上医生患者情况。看着患者忽上忽下的血压及心率，现场所有人的心也跟着七上八下。
“迅速阻断第一肝门，游离右肝韧带，纱布填塞肝周，活动性出血迅速得到缓解。可松开阻断带移出纱布，血压立马跳崖式下降。”无影灯下，手术组三位医生紧急讨论。“患者生命征极不稳定，再耗下去随时可能死亡。先用大块纱布填塞创面肝周，处理活动性出血，等待液体复苏完成，病情趋于稳定，再进行第二次确定性手术。”
这台手术从上午8点10分持续到中午11点40分，过程险象环生。第一次手术后患者被立即送往ICU救治。
PM 13：00 重症医学科（ICU）
输血小板、升压、抗休克、腹部引流....自下午1点接手患者盈女士的救治任务，重症医学科副主任医师邓云就时刻紧盯着患者情况。为了给她创造第二次手术的机会，救治团队一刻都不敢放松。“希望你能活下来，加油。”站在床边的邓云像往常一样为患着默默鼓劲。
“生命体征较为稳定，呼吸也顺畅多了。”经ICU医护团队近四个小时的精心复苏，各项指标都有明显改善。普外一科李翰城主任再次组织讨论，决定抓住抢救窗口期，按原方案再次手术探查。
PM 4:30 普外一科再次开腹
“开腹探查发现腔内积血及血凝块约1500ml，肝脏损伤裂口渗血。”廖乘龙在黄锦荣医生的协助下快速为患者解剖结扎右肝血管，肝创面清创缝扎止血，肝破裂出血明显减少，40分钟后止血成功。看着患者脸色由苍白逐渐转红、血压逐步平稳，台上台下医护人员都露出了欣慰的笑容。“手术合计5个小时，输血量5000ml，终于把患者成功抢救过来了。”救治团队不禁感慨。
结束一天的抢救工作，春日和煦的微风吹拂着夕阳照耀下的市医院。在多学科联手合作下，一条鲜活的生命得以重新迎接新年的阳光，这对于参与抢救的全体医务人员而言，无疑是新年最好的礼物。
2月18日，患者从icu 转到普外一科普通病房，目前恢复情况良好。
| 
