3月4日,刚出生不到20个小时的圆圆(化名)就被发现肠子从膈肌“钻”进了胸腔,情况十分危急。上海儿童医学中心外科专家团队通过手术成功为圆圆实施我市首例新生儿先天性膈疝”修补手术。
据了解,圆圆于当日凌晨12点半出生,出生后随即出现全身青紫、呼吸窘迫。海洋之神8590vip在线首页新生儿科主任魏春晖经听诊发现圆圆右侧胸部无呼吸音,通过床旁胸部正侧位片检查,发现其右侧胸腔内大量肠管影,确诊是新生儿膈疝。
此时圆圆的自主呼吸极其费力,病情严重,只能借助高频呼吸机维持呼吸。普外一科主任李翰城急会诊后做出决断,圆圆亟需急诊手术。
但此前市医院从未开展过新生儿膈疝手术,而圆圆病情危重,转院风险极高,该怎么办?
就在医护团队及其家人一筹莫展之时,赴宁德参加“学雷锋义诊活动”的上海儿童医学中心党建联建小儿工作室专家团队抵达宁德。下午四点,李翰城联系上刚下动车的上海儿童医学中心陈其民教授。陈其民一听说病人情况,行李都没来得及放,带着李菁菁医师立即赶往市医院新生儿科进行会诊,第一时间了解病人情况后与家属沟通病情和治疗方案。
为确保患儿得到更加周密的治疗,同天下午来院调研的上海儿童医学中心福建中心、福建省儿童医院副院长胡肖伟也参与指导圆圆的围手术期呼吸和循环管理,并立即召集福建省儿童医院麻醉科和普胸外科的急救团队前来宁德参与圆圆的急诊手术。
圆圆身体内环境经过前期短暂调整后,立即送往手术室。在上海儿童医学中心专家团队与上海儿童医学中心福建中心、福建省儿童医院麻醉团队通力合作下,我市首台“新生儿先天性膈疝”修补术在我院手术室有条不紊地进行。主刀陈其民教授、助手李菁菁医生将疝入右侧胸腔的肝、小肠还纳腹腔,并对先天性缺损的膈肌进行修补。手术历时1小时10分钟,过程顺利。
新生儿膈疝手术成功只是整体治疗一环,术后的监护治疗尤为重要。回到新生儿科里,魏春晖密切观察圆圆恢复情况,陈其民教授在宁期间多次查房组织病情讨论,指导治疗。
据悉,膈疝病死率高达50%,一般不能自愈,大量腹部脏器进入胸腔压迫心脏危及生命,因此一旦诊断明确,无论破损口是大是小,均应手术修补,切勿拖延。此次手术是市医院首例新生儿手术,手术的成功实施是上海儿童医学中心、上海儿童医学中心福建中心以及市医院医护团队共同努力的结果,也是上海儿童医学中心与市医院党建联建小儿外科工作室成立以来取得的又一新成果。
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