近日，我院泌尿外科在上海市第一人民医院常驻专家王俊的带领下，采用经皮肾镜成功处理一例完全性鹿角型肾结石患者，以微创方式解除病痛，避免患者进行多次手术。目前患者恢复良好，已顺利出院。

58岁的李先生（化名）右肾结石10年，伴有糖尿病、慢性肾功能不全病史多年。患者刚发现右肾结石时为散在小结石，最大直径不超过1cm，患者没有重视，没有进一步诊治及复查，即使经常右腰部有酸痛，也并未在意。

近期患者右腰疼痛加剧，且伴着发热，到当地医院就诊彩超显示右肾多发结石，最大径超过5cm，右肾查肾盂堆满结石，且需要多次手术，才可能取净右肾结石，否则右肾功能会进一步下降，患者合并复杂性尿路感染、慢性肾功能不全，手术风险大。患者慕名转至我院泌尿外科就诊。

入院后，经完善泌尿系CT等结石相关检查，明确李先生右肾为完全性鹿角型结石，结石堆满右肾盂及各肾盏，且右肾内无明显积水，属于复杂性肾结石。患者尿培养提示大肠埃希菌感染，合并肾功能不全，血肌酐升高，这些均是手术并发症的高危因素。

得益于合作办医的契机，上海市第一人民医院泌尿结石外科专家王俊主任与我院泌尿外科科主任陈从其组织全科进行病例讨论，分析该患者结石负荷大，肾脏结构复杂，且合并大肠埃希菌感染等重症感染高危因素，手术风险大，而肾功能不全与糖尿病进一步提升了手术的风险；但若不清除结石，感染也将难以控制，肾功能将进一步受损。

经讨论，为患者制定最优化的个性化治疗方案，先行抗菌药物应用，

待尿培养转阴后，利用负压吸引控制肾盂内压，在确保安全的前提下，争取一次性取净右肾内结石，还患者健康，减轻患者创伤，减少医疗费用。

手术由王俊主刀完成，术中采用单通道EMS超声碎石联合负压吸引经皮肾镜高效碎石取石。手术过程顺利，术后复查泌尿系CT，基本清除右肾内结石，效果理想，解除了患者多年的困恼。

尿路结石是泌尿外科常见病、多发病，发病人群范围广，且尿路结石有着较高的复发率，是困扰我国治疗尿路结石的难题之一。其中复杂性肾结石是尿路结石中处理最难的一类结石，处理不当或处理不及时，可导致肾功能受损，甚至危及生命。处理复杂性肾结石，可采用经皮肾镜碎石术（PCNL）、经尿道输尿管软镜碎石术，或者双镜联合手术。

王俊主任手术中

                           术前CT                                  术后CT

专家简介

王俊，上海交通大学医学博士，副主任医师，上海市第一人民医院特色人才，主持国家自然科学基金1项,参与完成国家自然科学基金的多项,发表sci论文10余篇。擅长复杂肾结石的处理，输尿管狭窄球囊扩张，机器人输尿管狭窄重建，泌尿肿瘤的机器人/腹腔镜微创治疗。

门诊时间：星期三全天

门诊地点：东侨院区门诊一楼A区门诊6诊室