近日，上海市第一人民医院宁德医院妇科席晓薇名医“师带徒”工作室团队成功为一名患者切除罕见24cm、8.92斤重的巨大宫颈部肌瘤。术后患者恢复良好，目前已顺利出院。该病例为宁德市首例宫颈巨大肌瘤手术。

今年48岁的陈女士，10余年前因子宫肌瘤在外院实行“腹腔镜下子宫肌瘤剔除术”，当年术中见一小瘤体位于输尿管旁，考虑手术风险大，建议其定期观察。

一年前，陈女士自觉下腹部扪及包块，脐平伴随着腰酸，患者因无其它明显不适，自觉应该是子宫肌瘤复发，想要手术但风险大，迟迟未就诊，一拖就是一年。后患者自觉下腹部包块逐渐增大，达剑突下4横指，腹部高高隆起，像一名即将临盆的孕妇，并出现食欲减退、进食后腹胀等症状，身体每况愈下，体重减轻了10斤，且伴有高血压。在家人陪同下，陈女士来到我院心血管内科就诊。进行降压的同时陈女士全腹CT检查提示子宫巨大软组织肿物，双侧输尿管扩张、肾积水，生化检查提示肌酐明显升高。在血压控制平稳后，陈女士慕名席晓薇团队，到我院妇科就诊。进一步检查后，MRI显示陈女士子宫体积增大，右后壁巨大肿物，范围19cm×13cm×24cm，医生诊断为巨大宫颈部肌瘤。

“手术治疗能够彻底解决其病痛，但由于肌瘤生长的特殊位置，手术难度大、风险高。”为确保患者的手术安全，席晓薇、陈惠华组织放射影像科主任技师彭晓澜、泌尿外科副主任医师郭石磊、放疗科副主任医师武文娟、麻醉科副主任医师王明虹进行多学科会诊，结合患者实际情况和病情，进行讨论，制定精准个性化的术前、术中、术后治疗预案。我院手术室护士长周玲珍、詹美莺带领护理团队成员陈城、魏雪琪为患者进行充分的术前、术中深静脉血栓（VTE）预防指导。

6月5日，席晓薇、陈惠华、妇科主任医师高琛、副主任医师郭立文、医师汤凤玲与麻醉科主任陈文斌、谢薇薇、王明虹组成的麻醉团队共同为患者实行了巨大宫颈肌瘤切除术。

“手术难度极大，术前泌尿科上置输尿管支架因瘤体巨大压迫双侧输尿管无法置入输尿管支架，无疑增大手术难度，术中稍有不慎会出现输尿管损伤及难以控制的大出血，危及患者生命！”陈惠华表示，手术过程中，可见患者的巨大子宫肌瘤自宫颈后壁向周围膨胀性生长，宫颈失去正常形态，压迫周围血管及双侧的输尿管，输尿管受压变形，膀胱爬行于瘤体上，巨大肌瘤周围的供应血管怒张。席晓薇教授带领妇科团队凭借扎实的基本功、丰富的临床经验和精湛的技术，仔细分离输尿管、膀胱、确切结扎血管、韧带，顺利完成手术。整个手术过程患者生命体征平稳，子宫完整切除、无临近器官损伤，术后测量该子宫颈部肌瘤重达8.92斤。

术后，陈女士即转回普通妇科病房，生命体征平稳，术后24小时内即离床活动，开始少量进食，各项指标恢复良好，术后肿瘤切除血肌酐肾功能开始恢复正常。

陈惠华介绍，子宫肌瘤是女性发病率最高的妇科良性肿瘤之一，常见的症状是月经量过多、白带异常、阴道流血、腹部自觉包块等异常等，而不伴有月经改变的子宫肌瘤往往容易被忽视。子宫颈肌瘤一般生长在宫颈后唇、生长部位比较低，紧靠周围血管、输尿管及其他盆腔脏器，血供丰富。我院在席晓薇教授带领下及多学科MDT开展盆腹腔巨大肿物的联合治疗，从高层次诊疗、疑难病例分析等多维度水平和全方位协作能力。席晓薇名医“师带徒”工作室成立3个月来，已经完成多台高难度手术。