海洋之神8590vip在线首页日间手术健康宣教

发布日期:2022-03-30 浏览量:

一、眼科

(一)总体宣教

1.办理住院手续时,请提供患者本人的真实姓名(以身份证或户口簿为准),以免影响医保报销。

2.每天早上07:30开始医生查房,到检查室及治疗室检查,询问您的病情并做检查,希望您准时在病房等候。

3.住院期间未经经管医生同意,不得擅自离开病房,以免影响检查及手术的安排。

4.请您保持病房的安静及整洁,禁止在病房吸烟。将常用的物品放置床头柜内,床头桌仅放开水瓶、口杯一个及所用眼药水。

5.小儿与年老体弱、精神异常、行动不便及双眼包扎、视力障碍者,应有家属陪伴,以防坠床或摔倒。

6.住院费用统一在收费处交纳,谨防骗子、小偷及医托。

7.平时床铺要注意清洁、整齐,不睡觉时,请把被子按这样(示范)叠起来,平时无特殊情况-周换一次床铺, 东西都要放在床架上,地上只能放一双拖鞋。

8.床头灯白天尽量不用,晚上有特殊情况时用(如晚上21时以后输液,可开床头灯),请节约用电。

9.呼叫铃的使用:有特殊情况时(如:输液完时或自己身体突然感到不舒服),请按铃,护士会及时到病房,没有特殊情况,请不要按铃。

10.术前更换好手术衣,耐心在床位等候,会有专人来病房接送至手术室进行手术。

11.若为内眼手术,术前半小时需要护士予清洗结膜囊,点术前准备眼液,勿擅自离开病房。

(二)专科宣教

1玻璃体腔药物注射术

1.1玻璃体腔药物注射术入院宣教

(1)入科须完善常规检查,如血尿常规、凝血、生化、输血前检验及心电图等,并根据眼底病变行相关专科检查,如眼底照相、OCT及OCTA等检查;

(2)术前主管医生会告知术前、术中、术后的注意事项,并签署手术知情同意书;

(3)术前眼部用药:左氧氟沙星眼液 滴术眼 一天4次或2小时1次或1小时1次(根据手术时间决定)。

(4)手术当天,术前半小时需要护士予术眼冲洗结膜囊,并用散瞳眼液点眼至少3次。

1.2玻璃体腔药物注射术出院指南

(1)术后1周内勿食烟酒、腥、辣等刺激性食物,以清淡营养饮食为佳;

(2)术后2周至一个月避免一切可能引起眼球受压或感染的因素,如咳嗽、打喷嚏、剧烈活动、用力挤眼、俯身取物、用力排便等。

(3)注意个人眼部卫生,不要让脏水或肥皂水进入手术眼内,勿用不洁净的毛巾擦术眼等;

(4)眼部用药:左氧氟沙星眼液 滴术眼 一天4次*7天;

(5)术后1周、1个月携带疾病相关资料门诊复诊;

(6)术后随访眼底病变情况,视眼底情况决定是否再次玻璃体腔注药,必要时需要每月注射1次。

2眼睑病损切除术

2.1眼睑病损切除术入院宣教

(1)入科须完善常规检查,如血尿常规、凝血、生化、输血前检验及心电图等,并行相关专科等检查;

(2)术前主管医生会告知术前、术中、术后的注意事项,并签署手术知情同意书。

2.2眼睑病损切除术出院指南

(1)术后1周内勿食烟酒、腥、辣等刺激性食物,以清淡营养饮食为佳;

(2)术后保持创口干燥,注意眼部卫生护理,以免感染;

(3)术后1周携带疾病相关资料门诊找主管医生复诊,有需要拆线的创口予拆线。

(4)出院后7个工作日后可返院查看病理报告单,根据术后病理结果予以相应后续治疗并定期复查。

3翼状胬肉手术

3.1翼状胬肉手术入院宣教

(1)入科须完善常规检查,如血尿常规、凝血、生化、输血前检验及心电图等,并行相关专科如眼底等检查;

(2)术前主管医生会告知术前、术中、术后的注意事项,并签署手术知情同意书;

(3)术前眼部用药:妥布霉素地塞米松眼液 滴术眼 一天4次或2小时1次(根据手术时间决定)。

(4)手术当天,术前半小时需要护士予术眼冲洗结膜囊。

3.2翼状胬肉手术入院宣教

(1)术后2周内勿食烟酒、腥、辣等刺激性食物,以清淡营养饮食为佳;

(2)术后注意个人眼部卫生,避免揉搓术眼,不要让脏水或肥皂水进入手术眼内,勿用不洁净的毛巾擦术眼等,以免感染;

(3)眼部用药:术后第一天起,妥布霉素地塞米松眼液 滴术眼 2小时1次*10天,10天后改为1天4次,视角膜、结膜创口恢复情况及眼压情况决定继续点眼的时间和频次;

(4)术后10天携带疾病相关资料门诊找主管医生复诊并拆线,注意监测眼压;

(5)出院后注意避免紫外线照射、减少粉尘等刺激,可戴帽子、墨镜等防护。

4老年性白内障手术

4.1老年性白内障手术入院宣教

(1)入科须完善常规检查,如血尿常规、凝血、生化、输血前检验及心电图等,并行白内障术前相关专科检查,如角膜内皮、眼底、晶体度数、眼部B超等检查;

(2)术前主管医生会告知术前、术中、术后的注意事项,并签署手术知情同意书;

(3)术前眼部用药:左氧氟沙星眼液 滴术眼 一天4次或2小时1次或1小时1次(根据手术时间决定)。

(4)手术当天,术前半小时需要护士予术眼冲洗结膜囊,并用散瞳眼液点眼至少3次。

4.2老年性白内障手术出院指南

(1)术后1月内勿食烟酒、腥、辣等刺激性食物,以清淡营养饮食为佳;

(2)术后1个月避免一切可能引起眼球受压或感染的因素,如咳嗽、打喷嚏、剧烈活动、用力挤眼、俯身取物、用力排便等。注意个人眼部卫生,不要让脏水或肥皂水进入手术眼内,勿用不洁净的毛巾擦术眼等;

(3)如出现轻微刺激症状(畏光、流泪、异物感)为正常术后反应,如异常明显应及时报告医生;

(4)眼部用药坚持术后两周:术后第一天起,左氧氟沙星眼液 1天4次、妥布霉素地塞米松眼液 1天4次或2小时1次(视眼部情况而定),妥布霉素地塞米松眼膏 睡前1次;

(5)术后1周复查,1个月内每周复查1次,以后每月复查1次,连续3个月,有异常情况(如眼痛、畏光、流泪等症状明显)应随时复诊(携带疾病相关资料门诊找主管医生复诊)。

(6)未做人工晶体植入者术后3个月到门诊复诊行验光配镜。

5睑内翻手术

5.1睑内翻手术入院宣教

(1)入科须完善常规检查,如血尿常规、凝血、生化、输血前检验及心电图等,并行相关专科等检查;

(2)术前主管医生会告知术前、术中、术后的注意事项,并签署手术知情同意书。

5.2睑内翻手术出院指南

(1)术后1周内勿食烟酒、腥、辣等刺激性食物,以清淡营养饮食为佳;

(2)术后保持创口干燥,注意眼部卫生护理,以免感染;

(3)术后1周携带疾病相关资料门诊找主管医生复诊并予拆线。

(4)若术前存在角膜病变,出院后继续遵医嘱予促角膜上皮修复治疗:如重组人表皮生长因子眼液 1天4次。

6泪道阻塞手术

6.1泪道阻塞手术入院宣教

(1)入科须完善常规检查,如血尿常规、凝血、生化、输血前检验及心电图,行眼眶CT了解鼻腔情况,必要时需耳鼻咽喉科会诊检查,并行相关眼部专科检查;

(2)术前主管医生会告知术前、术中、术后的注意事项,并签署手术知情同意书。

6.2泪道阻塞手术出院指南

(1)术后注意保护眼部硅胶管3个月,避免脱出。

(2)术后可到门诊行泪道冲洗(时间不定)。术后3个月携带疾病相关资料门诊找主管医生复诊并予拔管。

(3)若3个月内硅胶管不慎从眼角滑脱出来,切勿自行拔管,以免鼻腔内硅胶线结进入泪囊,需要尽快到医院处理。

二、耳鼻咽喉科

1鼻出血手术

1.1鼻出血手术入宣教

(1)注意不要剧烈运动;

(2)禁酸辣刺激、活血饮食,避免烟酒不良嗜好;

(3)不要挖鼻子及用力擤鼻涕;

(4)如有高血压病,需使用降压药物,及时监测血压;

(5)尽量避免重体力活,避免情绪激动。

1.2鼻出血手术出院指南

(1)术后注意不要剧烈运动;

(2)术后禁酸辣刺激、活血饮食,避免烟酒不良嗜好;

(3)不要挖鼻子及用力擤鼻涕;

(4)如有高血压病,需使用降压药物,及时监测血压;

(5)术后尽量避免重体力活,避免情绪激动;

(6)周后门诊随访。

2声带息肉手术

2.1声带息肉入院宣教

(1)平时避免大喊大叫,合理用声;

(2)减少酸辣刺激,避免烟酒不良嗜好;

(3)尽量避免感冒受凉。

2.2声带息肉术出院指南

(1)术后禁声休息2周,其后避免大喊大叫,合理用声;

(2)术后禁酸辣刺激、活血饮食,避免烟酒不良嗜好;

(3)尽量避免感冒受凉;

(4)2周后门诊随访。

三、泌尿外科

1包茎或包皮过长宣教

(1)术后1周内,避免长时间站立、久坐。不然可能导致局部血液循环不畅,影响伤口愈合。

(2)保持会阴部清洁,术后部分患者包皮局部可有不适感,应禁止抓搔,排尿、排便后均应擦洗干净,防止局部污染。

(3)术后鼓励患者及时排尿,以免发生尿潴留。

(4)术后若阴茎勃起厉害可服用己烯雌酚,以免阴茎勃起引起疼痛和出血。

(5)术后禁食辛辣1周,2个月内禁止性生活。

(6)告知患者出院后如发现有血性包块(皮下血肿)等异常情况,即应到医院就诊。


2精索静脉曲张术宣教

(1)预防出血,术后24小时内应该避免剧烈运动,以防伤口缝线断裂、脱落。

(2)出院1周内以休息为主,建议能卧床休息最好,3天门诊换药1次,若发现伤口红肿、流脓,阴囊肿胀、疼痛应及时就诊。1周后给予切口拆线处理。

(3)1个月内避免进行手淫、避免性生活,3个月内避免长期的站立或久坐,避免剧烈运动,避免行重体力活,避免长途骑行、长跑等,可以适当活动,比如散步等。

(4)术后1-2周内避免吸烟、饮酒,避免进食辛辣食物,多吃富含维生素的水果和蔬菜。

(5)3个月后门诊复查阴囊彩超。


3输尿管支架取出术后出院指南

(1)适当多饮水,多排尿,不要憋尿,多休息,保证充足睡眠,不要剧烈活动。

(2)取出输尿管支架后短期内可能出现尿色发红,属于正常现象,多饮水,1-3天内可逐步恢复至正常,若持续血尿,无缓解,尿频、尿急、尿痛明显伴腰痛应及时就诊。

(3)若无特殊不适,1个月后进行复诊,来了解原发病是否治愈。


四、骨科

(一)总体宣教

1.办理住院手续时,请提供患者本人的真实姓名(以身份证或户口簿为准),以免影响医保报销。如有基础疾病需要告知经管医生,特别是服用阿司匹林 氯吡格雷 华法林等影响凝血功能药物,需要停用或更换低分子肝素钠等。如实告知有无药物过敏史。

2.每天早上08:00开始医生查房,到检查室及治疗室检查,询问您的病情并做检查,希望您准时在病房等候。

3.住院期间未经经管医生同意,不得擅自离开病房,以免影响检查及手术的安排。

4.请您保持病房的安静及整洁,禁止在病房吸烟。将常用的物品放置床头柜内,床头桌仅放开水瓶、口杯一个。

5.小儿与年老体弱、精神异常、行动不便及双眼包扎、视力障碍者,应有家属陪伴,以防坠床或摔倒。

6.住院费用统一在收费处交纳,谨防骗子、小偷及医托。

7.平时床铺要注意清洁、整齐,不睡觉时,请把被子按这样(示范)叠起来,平时无特殊情况-周换一次床铺,东西都要放在床架上,地上只能放一双拖鞋。

8.床头灯白天尽量不用,晚上有特殊情况时用(如晚上21时以后输液,可开床头灯),请节约用电。

9.呼叫铃的使用:有特殊情况时(如:输液完时或自己身体突然感到不舒服),请按铃,护士会及时到病房,没有特殊情况,请不要按铃。

10.术前接您上手术前请排尿后前往。更换好手术衣,耐心在床位等候,会有专人来病房接送至手术室进行手术。

(二)专项宣教

腱鞘囊肿切除术

(1)入科须完善常规检查,如血尿常规、凝血、生化、输血前检验及心电图等,并根据眼底病变行相关专科检查,如彩超,x线片子,MRI等检查;

(2)术前主管医生会告知术前、术中、术后的注意事项,并签署手术知情同意书

2内固定取出术

(1)入科须完善常规检查,如血尿常规、凝血、生化、输血前检验及心电图等,并根据眼底病变行相关专科检查,如彩超,x线片子,MRI等检查;

(2)术前主管医生会告知术前、术中、术后的注意事项,并签署手术知情同意书

五、妇科

(一)总体宣教

1.办理住院手续时,请提供患者本人的真实姓名(以身份证或户口簿为准),以免影响医保报销。

2.每天早上08:00开始医生查房,到检查室及治疗室检查,询问您的病情并做检查,希望您准时在病房等候。

3.住院期间未经经管医生同意,不得擅自离开病房,以免影响检查、手术风险告知及手术的安排。

4.请您及家属保持病房的安静及整洁。将常用的物品放置床头柜内或储物柜内,床头桌仅放开水瓶、口杯一个及纸巾等日常用品。

5.小儿与年老体弱、精神异常、行动不便者,应有家属陪伴,以防坠床、摔倒及其他不可预料的危险事件发生。

6.住院费用统一在收费处、自助服务机、与您信息绑定的相关微信平台交纳,谨防骗子、小偷及医托。

7.平时床铺要注意清洁、整齐,不睡觉时,请把被子按这样(示范)叠起来,平时无特殊情况-周换一次床铺, 东西都要放在床架上,地上只能放一双拖鞋。

8.床头灯白天尽量不用,晚上有特殊情况时用(如晚上21时以后输液,可开床头灯),请节约用电。

9.呼叫铃的使用:有特殊情况时(如:输液完时或自己身体突然感到不舒服),请按铃,护士会及时到病房,没有特殊情况,请不要按铃。

10.术前更换好手术衣,备好产褥垫,耐心在床位等候,会有管床医生安排前往操作室或专人来病房接送至手术室进行手术。

(二)专科宣教

1宫颈锥形切除术

1.1宫颈锥形切除术入院宣教

(1)入科须完善常规检查,如血尿常规、凝血、生化、输血前检验、心电图及妇科彩超及宫颈管长度检查等;

(2)术前24小时禁止阴道检查、阴道擦洗,术前48小时禁止性生活,术前72小时禁止阴道上药等;

(3)术前主管医生会告知术前、术中、术后的注意事项,并签署手术知情同意书;

(4)手术当天,术前更换好手术衣,耐心在床位等候,由管床医生安排前往阴道镜操作室。

1.2宫颈锥形切除术后出院指南

(1)手术当天不宜洗澡;

(2)若术中需要压迫止血,阴道填塞纱布一条,24小时后自行取出,术后阴道出血多于平素月经量应及时门诊就诊(可联系手术医师或经管医师,或班外时间拔打0593-2292850让病区护士帮忙联系医师)

(3)术后每周复诊换药,一般换药4-6次宫颈创面可修复,复诊时需携带疾病相关资料。(取术者医师或经管医师门诊号复诊换药);

(4)术后2周内流黄白色分泌物属正常现象,若异味重联系手术医师;

(5)出院2周返回医院查看病理报告单;

(6)术后应尽量避免重体力活,多饮水,禁止进食辛辣刺激、活血食物;

(7)禁性生活及盆浴2个月,避免剧烈运动;

2稽留流产

2.1稽留流产入院前宣教

(1)入科须完善常规检查,如血尿常规、凝血、D-二聚体、生化、输血前检验、学HCG、心电图及妇科彩超等,并行相关专科等检查;

(2)术前主管医生会告知术前、术中、术后的注意事项,并签署手术知情同意书。

(3)实施无痛人流术,术前需行麻醉会诊(携带麻醉会诊单至门诊二楼疼痛科会诊),术前1日晚22:00后需禁食禁饮。

(4)手术当日,清晨需充盈膀胱(憋尿),术前更换好手术衣,耐心在床位等候,由管床医生安排前往人流室。

2.2稽留流产术后出院指南

(1)术后保持外阴干洁,注意阴道流血及腹痛情况,观察0.5至1小时方可离开医院;

(2)建议术后休息7-14天;

(3)术后阴道出血多于平素经量或出现严重腹痛、阴道分泌物恶臭伴发热等,应及时门诊就诊(可联系手术医师或经管医师,或班外时间拔打0593-2292850让病区护士帮忙联系医师);

(4)术后高热量、高维生素、易消化清淡饮食,多食含铁、含蛋白质丰富的食品,禁忌辛辣刺激食品;

(5)术后仍应做好避孕措施,禁性生活及盆浴1个月,术后45天月经未恢复应返院复诊;

(6)术后10天复查彩超,了解术后恢复情况,术后有病理检查者,2周返院查看病理结果;

(7)(自备)口服抗生素3-5日预防感染,根据患者药物过敏史而定相应抗生素类别;

(8)流产后建议可考虑立即服用复方短效口服避孕药,有利于促进子宫内膜修复(短效口服避孕药服用方法详见说明书);

(9)携带疾病相关资料复诊。

3异常子宫出血宫腔镜检查

3.1异常子宫出血宫腔镜检查入院宣教

(1)入科须完善常规检查,如血尿常规、凝血、生化、输血前检验、心电图及妇科彩超等,并行相关专科等检查;

(2)术前主管医生会告知术前、术中、术后的注意事项,并签署手术知情同意书。

(3)实施无痛宫腔镜检查,术前需行麻醉会诊(携带麻醉会诊单至门诊二楼疼痛科会诊),术前1日晚22:00后需禁食禁饮。

(4)手术当日,术前更换好手术衣,耐心在床位等候,由管床医生安排前往宫腔镜检查室。

3.2异常子宫出血宫腔镜检查术后出院指南

(1)术后注意休息,保持外阴干洁;

(2)禁性生活及盆浴2周;

(3)可适当多进食含铁和铁元素食物,忌进食辛辣刺激,活血食物;

(4)术后1周左右阴道少量出血属正常现象,若阴道出血多于平素月经量或腹痛、发热,及时门诊就诊(可联系手术医师或经管医师,或班外时间拔打0593-2292850让病区护士帮忙联系医师);

(5)出院2周返院查看病理报告单,根据出血病因及术后病理制定后续治疗方案;

(6)携带疾病相关资料复诊。

4子宫内膜息肉切除术

4.1子宫内膜息肉切除术入院宣教

(1)入科须完善常规检查,如血尿常规、凝血、生化、输血前检验、心电图及妇科彩超等,并行相关专科等检查;

(2)术前主管医生会告知术前、术中、术后的注意事项,并签署手术知情同意书。

(3)手术当日,术前更换好手术衣、备好产褥垫,耐心在床位等候,有专人来病房接送至手术室进行手术。

4.2子宫内膜息肉术后出院指南

(1)术后注意休息,保持外阴干洁,禁止进食辛辣刺激,活血食物;

(2)术后1-2周可存在少许阴道出血,注意阴道出血情况,若阴道出血多于平素月经量或腹痛、发热,及时门诊就诊(可联系手术医师或经管医师,或班外时间拔打0593-2292850让病区护士帮忙联系医师);

(3)禁性生活及盆浴1个月;

(4)出院2周返院查看病理报告单,根据术后病理结果予以相应后续治疗并定期复查;鉴于本病复发率较高,后续治疗可降低复发率;

(5)术后第一次月经干净后2-3天门诊复查彩超。

(6)携带疾病相关资料复诊。

5子宫粘膜下肌瘤电切术

5.1子宫粘膜下肌瘤电切术入院宣教

(1)入科须完善常规检查,如血尿常规、凝血、生化、输血前检验、心电图及妇科彩超等,并行相关专科等检查;

(2)术前主管医生会告知术前、术中、术后的注意事项,并签署手术知情同意书。

(3)手术当日,术前更换好手术衣、备好产褥垫,耐心在床位等候,有专人来病房接送至手术室进行手术。

4.2子宫黏膜下肌瘤术后出院指南

(1)术后注意休息,保持外阴干洁,禁止进食辛辣刺激,活血食物;

(2)术后1-2周可存在少许阴道出血,注意阴道出血情况,若阴道出血多于平素月经量或腹痛、发热,及时门诊就诊(可联系手术医师或经管医师,或班外时间拔打0593-2292850让病区护士帮忙联系医师);

(3)禁性生活及盆浴1个月;

(4)出院2周返院查看病理报告单,根据术后病理结果予以相应后续治疗并定期复查;

(5)术后第一次月经干净后2-3天门诊复查彩超。

(6)携带疾病相关资料复诊。

六、消化内科

1内镜下胃肠道息肉切除术后病人注意事项

(1)回访:术后1-2周如有出现排黑便、鲜血便、腹痛等情况请及时就医。

(2)饮食:术后1-2周内仍以清淡半流质软食为主,可进食肉米粥、面条、小混沌、蛋糕、蛋、鱼肉、牛奶等食品。要求易咀嚼易消化,富有蛋白质和能量、不能过烫、不要过多,不要过快。不吃粗纤维类蔬菜如芹菜、韭菜等,禁忌浓茶、咖啡、酒精、辣椒、胡椒等刺激性食物,无明显不适两周后可恢复正常饮食。

(3)休息:术后一个月内注意休息,保持排便顺畅,不做剧烈运动和屏气用力活动如:爬山、举重锻炼,搬重物等,不宜久坐,不要熬夜。特别对慢性病如心血管疾病服用抗凝药、肝病、肾病、糖尿病等伤口愈合较慢者,更应注意休息,避免迟发出血。

(4)复查:术前胃肠道准备不充分,多发性息肉、息肉大小超过1cm、病理报绒毛状腺瘤并高级别内瘤变或癌变,建议3-6个月复查,其它情况1年左右复查胃或肠镜。

七、普外科

1腹股沟疝

1.1腹股沟疝入院宣教

(1)医学上,当机体某个脏器离开原来的部位,通过薄弱的缺损或者孔隙,进入了另一个部位,统称为疝。腹腔内的脏器通过腹股沟区的缺损、破孔或薄弱区向外突出于皮下,形成肿块,叫做腹外疝,俗称“疝气”。

(2)病因:先天因素,如患者鞘状突未闭、腹股沟发育不良等;后天因素,如生长发育不良、营养代谢不良等某些疾病;诱发因素:长期吸烟、肥胖、便秘、妊娠、腹腔肿瘤、腹水等。

(3)症状:腹股沟疝的典型症状就是腹股沟区有一个突出的可复性肿块。起初肿块较小,仅表现轻微的坠胀感,随着肿块越来越大,患者会出现疼痛症状。若肿块突然增大,紧张发硬,并伴有明显疼痛,说明发生了嵌顿。

(4)治疗:一岁以下的婴幼儿可暂不手术。因为婴幼儿腹肌可随着躯体生长逐减强壮,疝有自行消失的可能。幼儿及儿童,均需要行手术治疗。儿童手术需要在全麻下进行,手术切口小,创伤少,恢复快。

1.2腹股沟疝出院指南

(1)保持伤口敷料干洁,术后切口每3天换药一次,切口多为美容缝合,无需拆线。一般术后10天可洗澡。

(2)术后1个月内避免剧烈运动、咳嗽。

(3)术后1周门诊复诊,注意携带出院小结。

(4)若病情变化(如:切口出血、感染、阴囊肿痛等不适),及时就诊。可拨打科室电话:2292767或联系主管医生。

2血栓性外痔手术

2.1血栓性外痔入院宣教

(1)血栓性外痔是外痔的一种,表现为肛门部肿物,通常在急性期比较痛,可以是血栓导致静脉中血液淤积形成肿块,也可以是静脉发生破裂,血液渗到皮下,凝结成血栓而形成肿块。

(2)病因:血栓性外痔的基本病因可分为两类:第一类是由于肛周静脉炎而导致静脉内形成血栓,血栓堵塞血管,肛门血液回流受阻,局部血液淤积形成血肿。第二类是由于肛缘静脉受损而发生破裂,血液渗透到周围组织,在肛周皮下形成血凝块。

(3)诱发因素:①长期辛辣、油腻饮食可导致腹泻或便秘,尤其便秘时出现大便干结、用力排便的情况,更易出现静脉破裂而诱发血栓性外痔;②久坐、蹲厕过久、熬夜、劳累;③饮酒;④其他因素:比如妊娠等。

(4)症状:血栓性外痔常表现为突发肛门部皮下暗紫色圆形、椭圆形肿块,主要症状为剧烈疼痛、异物感明显,影响患者日常生活,甚至使患者行走不便,坐立难安。

(5)治疗:血栓性外痔发作较急,疼痛剧烈,急性期(48-72小时内)可行手术治疗,能很快缓解症状。血栓形成超过72小时,若疼痛不严重,可选择观察,保守治疗,在这种情况下,避免便秘、止痛和坐浴较手术切除能更快地缓解症状。急性期血栓性外痔通常需要手术治疗,主要包括血栓剥离切除术及改良血栓剥离切除术,其手术风险较低,患者痛苦小、恢复快。

2.2血栓性外痔出院指南

(1)注意肛周卫生。

(2)保持大便通畅。

(3)禁食辛辣刺激食物,多饮用白开水,注意休息,不要熬夜。

(4)1周后门诊复诊,注意携带出院小结。

(5)若病情变化(如:切口出血、创面肿痛流脓等不适),及时就诊。可拨打科室电话:2292767或联系主管医生。

(6)普外二科门诊随访(周一陈招武主任、周五夏悦明副主任全天门诊)。

3腋臭切除术

3.1腋臭切除术入院宣教

(1)腋臭俗称狐臭,主要症状是腋窝等褶皱部位散发难闻气味,影响患者的社会生活,严重者可以导致患者心理障碍。

(2)病因:狐臭还具有遗传性,并与性别、种族差异有关。由于大汗腺于青春期分泌旺盛,故本症多见于青壮年,随着年龄的增长,人体的衰老,大汗腺也逐渐退化、症状可以减轻或消失,大多数患者有家族遗传史。

(3)症状体征:腋臭患者环境温度一高,或心情较紧张,腋下就会不正常的过度出汗,并且发出令人不悦的味道。而过多的流汗和狐臭,会把衣服染黄,并留下久久不散的味道,造成清洁上的困扰。这种症状青春期最为明显,夏季天热容易加重。

(4)治疗:治疗的基本原则,是保持局部的清洁,去除分泌物以减少细菌的繁殖;局部使用止汗芳香剂,定时擦洗、擦药可以暂时缓解狐臭。若要永久去除异味则需要手术治疗。惯用的外科治疗方法是将腋下顶浆腺剥除,手术时在双侧腋下各做一至两个数公分的切口,直接将汗腺剥除,后将伤口缝合。

3.2腋臭切除术后出院指南

(1)术后多休息,2周内避免上肢过度活动,上臂禁止大幅度外展。

(2)术后切口每3天换药一次,术后12天拆线,拆线后2天可淋浴洗澡。

(3)术后手术部位避免沾水,以免细菌感染。

(4)术后忌食辛辣刺激食物和海鲜、牛羊肉等发物,多吃新鲜蔬菜和水果等。

(5)若病情变化(如:切口出血、切口肿痛、局部淤血明显等不适),及时就诊。可拨打科室电话:2292767或联系主管医生。

4皮下脂肪瘤

4.1皮下脂肪入院宣教

(1)皮下脂肪瘤是指发生在皮下组织的良性肿瘤,由成熟的脂肪细胞组成。常表现为局限性肿块,边界清楚,呈圆形或分叶状,质地柔软,可以移动。多发生在颈部、肩部、背部、乳房及臀部的皮下组织。患者年龄多较大,儿童少见。

(2)病因:皮下脂肪瘤病因目前尚未明确,患者可有家族遗传倾向,表明遗传因素可能在疾病发展中起重要作用。此外,年龄在30~50岁、肥胖者是其发生的危险因素。

(3)症状:皮下脂肪瘤是发生于皮下组织的柔软肿瘤,不和表皮粘连,表面皮肤完全正常。略有弹性,可以被压变形,也易被推动。脂肪瘤可呈分叶状,用手指仔细捏摸即可觉出,如果瘤体较大较浅,用手指紧捏并使皮肤绷紧时甚至可以显出它的分叶形态。

(4)治疗:直径1cm内较小的脂肪瘤及多发脂肪瘤,一般不需处理。但是如果瘤体快速增大、导致局部疼痛,出现压迫症状,可行手术切除。多数在局麻下进行,创伤小,恢复快,术后并发症少。

4.2皮下脂肪瘤术后出院指南

(1)保持伤口敷料干洁,术后切口每3天换药一次,根据切口愈合情况拆线。拆线3日后可淋浴洗澡。

(2)术后宜清淡饮食,禁辛辣刺激食物,忌烟酒。

(3)若病情变化(如:切口出血、局部肿痛等不适),及时就诊。可拨打科室电话:2292767或联系主管医生。

(4)出院后7个工作日返院查看病理报告。

5肛周脓肿

5.1肛周脓肿入院宣教

(1)肛周脓肿,又称直肠肛管周围脓肿、肛门直肠周围脓肿,是指肛管直肠周围软组织或周围间隙发生的急性化脓性感染,脓性渗出物聚集形成脓肿,常为肛腺阻塞感染(占90%左右)所致。肛周脓肿也可继发于外伤、克罗恩病、结核病、艾滋病及恶性肿瘤等。原则上,肛周脓肿的处理是切开和引流。30%~70%的肛周脓肿患者自发或手术引流后会继发肛瘘。

(2)病因:肛周脓肿的感染大多来源于肛隐窝感染,肛隐窝感染沿肛腺以及淋巴引流方向扩散到肛管直肠周围间隙,形成脓肿。另有少数肛周脓肿继发于外伤、克罗恩病、结核病、艾滋病及恶性肿瘤等疾病。

(3)症状:浅表肛周脓肿主要表现为肛门周围的持续性疼痛和肿胀,在坐立、行走或排便时可加重。深部脓肿可能会伴有会阴或腰骶部胀痛,脓肿较大会出现发热、寒战、乏力等全身症状,肛腺炎、直肠黏膜下脓肿及括约肌间脓肿可仅仅表现为肛门疼痛、排尿困难或里急后重。

(4)治疗:肛周脓肿患者如不及时就医处理,脓肿会逐渐增大并向四周扩散,容易导致治疗难度的增加和并发症的出现,应尽快就诊。婴儿的肛周脓肿主要表现为焦躁,尤其是排便、更换尿布时哭闹,需检查婴儿肛周皮肤是否有红肿、触痛等表现,及时就医。肛周脓肿一旦形成,应尽早切开引流,浅表的脓肿如肛周皮下脓肿可以在局麻下完成,位置偏深的脓肿则需要在腰麻甚至是全麻下完成。对于有糖尿病、炎性肠病等诱因的患者在切开引流的同时还应积极治疗原发病。

5.2肛周脓肿术后出院指南

(1)术后宜清淡饮食,禁辛辣刺激食物,忌烟酒,多饮水,保持大便通畅。

(2)保持肛门局部的清洁卫生。每次排便后建议温水清洗肛门周围,然后用干净毛巾擦干。

(3)术后切口每2-3天换药一次。

(4)保持规律生活,注意休息,早起早睡,避免熬夜,增强机体免疫力。

(5)若病情变化(如:切口出血、局部肿痛、发热等不适),及时就诊。可拨打科室电话:2292767或联系主管医师。

八、口腔科

1口腔肿物手术

1.1口腔肿物手术入院宣教

(1)口腔颌面外科不止涉及牙齿,面上除眼、耳、鼻外都是口腔颌面的就诊内容,不要跑错科室,专业的事情交给专业的我们;

(2)对于长期服用抗凝药物的病者,建议您前往您的诊疗医师,调整抗凝方案,一般口腔手术需要停止抗凝药物5-7天。

(3)女性患者要避开生理期,生理期我们是不建议手术治疗。一般生理期干净后2-3天。

(4)口腔肿物大部分不属于恶性肿物,请不要太担心,经过积极治疗,一般可以痊愈,本次手术后要定期复查;

(5)入院后要进行抽血等检查,评估病情,再决定手术治疗方案,必要时还需要前往口腔科门诊完善相关术前诊疗:如洁牙等;一般没办法马上手术。通常在第二天。

(6)术后

1.2口腔肿物手术术后出院指南

(1)局部肿胀:局部组织疏松,手术刺激后易肿胀明显,一般术后1周之内较重,2周后大部分消退,剩余轻微肿胀大约2-3个月消退完全。

(2)瘢痕消长:手术过程中涉及到的软组织,术后都会经历一段时间的瘢痕形成与逐渐软化的过程,一般需要3个月到半年左右,这段时间可能呈现切口红、硬,皮下组织质硬、延展性差等现象,两侧不对称,甚至引起表情不自然,请耐心等待其消退。瘢痕在彻底消退稳定后,通常不太会明显,多能达到1米以上社交距离看的不太清楚,但近距离看还是可见。但是也有个别人可能会出现增生,造成比较明显的疤痕,可能需要进一步后续治疗。

(3)感染:口腔手术属污染手术,虽然血运丰富、感染机率极低,但也可因机体抵抗力下降等因素可引起局部炎症,严重甚至化脓,需及时就诊,对症处理。

(4)如果出现术后麻木或感觉减退:一般在半年到一年左右逐渐恢复。

(5)两侧不对称:由于面部组织结构松软,尽管美学缝合设计,但术中仍然很难完全保证两侧处理的组织量完全一样,故术后可能出现不同程度的两侧不对称(发生率50%左右),一般多数轻微的不对称可随水肿消退和瘢痕软化而逐渐平复,个别如果在术后3个月仍比较明显,可以择期整形修复。

(6)术后由于肿胀、瘢痕、表情不自然等情况存在,需要有一定时间的容貌恢复期,故安排手术时请避开短期内重要的社交场合。

(7)术后立刻间断冰敷30-60分钟,之后3天内每天冰敷3-4次,每次30-60分钟。可以有效减少肿胀的程度。

(8)如无特殊交代,可不必服用抗生素。手术当天或术后第1天可能会比较疼痛,必要时可在睡前服用止痛药。

(9)关于术后饮食:术后当天进冷流食,1周内尽量进食稍软的食物,忌烟酒、鱼虾、辛辣刺激食物,餐后漱口液漱口。

(10)一周内唇部避免过分夸张表情,尽量少说话,避免大笑以及用力哈欠。可以刷牙,但注意轻柔,勿触碰伤口。

(11)术后5-7天拆线(遵医嘱)

(12)术后术区出现水肿、青紫、淤血等,属于正常现象,一般在术后2-3天时水肿最厉害,可服用消肿药。大部分在1-2周后逐渐消退,如发生肿胀淤血或疼痛加剧、出血等等,请立即联系医生。

(13)水肿时可能发生个别缝线脱落可能,一般不致伤口裂开,所以不必惊慌,将缝线突出即可。个别万一发生伤口裂开者请立即联系医生。

(14)手术中应用了皮下减张缝合,有些线结埋在里面,一般不会有问题,但也有个别人会对线结有些反应,主要表现为 局部隆起、硬结、分泌物、线结露出等等,如果发现到医院简单处理吧线结取出即可。

(15)涉及牙龈肿物切除,牙龈恢复可能需要一个月时间。

(16)最终效果可在术后3个月以后再评价,如果存在局部矫正不足或矫正过度,不对称或者局部不满意,可在3个月后再次修复。

(17)有关瘢痕的预防与治疗:术后尽量避免夸张表情,拆线 后5天起外用瘢痕软膏,连续应用3个月左右。如出现突起表面致密增生瘢痕,可局部注射类固醇激素软化(1月1次);一般3个月到半年时间逐渐淡化,最终呈现扁平或凹陷软化瘢痕痕迹,如仍较明显可以用激光进一步弱化。

(18)半年后请携资料复诊。

九、肾内科

1慢性肾脏病5期半永久静脉插管术出院指导

(1)注意切口渗血情况,可压迫止血,若渗血严重返院处理。

(2)术后半个月可拆内切口的缝线,术后一个月可拆外切口的缝线。

(3)由专业透析护士进行导管护理操作。

(4)防止空气栓塞,管路夹子要夹紧。

(5)保持导管周围皮肤清洁干燥,定时更换敷料及导管护理。

(6)注意导管的固定与保护,避免头部剧烈活动,防止导管滑脱。

(7)应尽快建立其他透析用血管通路(比如自体动静脉内瘘或人工血管内瘘),待其他通路成熟后尽快拔除半永久静脉导管(除非血管通路医生已充分评估后告知可长期使用半永久静脉导管)。


2慢性肾脏病5期半永久静脉导管拔除术后出院指导

(1)注意原导管隧道口渗血情况,必要时压迫。

(2)注意观察原导管隧道口感染可能,必要时返院处理。

3慢性肾脏病5期动静脉内瘘球囊扩张术后出院指导

(1)术侧上肢24小时内切勿用力举重物及支撑身体等动作,以防穿刺点渗血。

(2)注意穿刺点渗血情况,必要时压迫止血。

(3)内瘘侧上肢,不缠紧绷带、不测血压、不穿刺抽血、局部避免受压,避免衣着过紧,不患侧卧位,不拎重物,避免外伤。

(4)保持内瘘皮肤清洁、干燥,每次透析前用肥皂和清水清洁径路部位皮肤。

(5)透析结束拔针后用无菌棉球压迫止血,压迫时间和压力要适当;

(6)喜疗妥擦拭,湿热敷应选择在穿刺后24小时进行;

(7)经常检查内瘘是否通畅,一旦闭塞及时返院处理。

(8)注意透析血流量,一旦血流量小于200要及时返院处理。

(9)注意定期服用相关药物,延长内瘘使用寿命。


4慢性肾脏病5期动静脉内瘘术后出院指导

(1)术后1周开始握拳锻炼,促进内瘘成熟。

(2)术后2周拆线。

(3)术后8周返院评估内瘘建立穿刺计划。

(4)内瘘侧上肢,不缠紧绷带、不测血压、不穿刺抽血、局部避免受压、注意保暖,避免衣着过紧,不患侧卧位,不拎重物,避免外伤。

(5)保持内瘘皮肤清洁、干燥,每次透析前用肥皂和清水清洁径路部位皮肤。

(6)透析结束拔针后用无菌棉球压迫止血,压迫时间和压力要适当;

(7)喜疗妥擦拭,湿热敷应选择在穿刺后24小时进行;

(8)经常检查内瘘是否通畅(正常通畅内瘘血管触摸有震颤感,靠近耳朵听有嗡嗡的颤音),发现不通畅及时返院处理。

(9)注意透析血流量,一旦血流量小于200要及时返院处理。

肾内科病房联系电话:0593-2292608,血液净化中心联系电话:0592-2292639 肾内科门诊安排:

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2诊室

潘淼

李大勇

刘小华

潘淼

李大勇

3诊室

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谢鸣部

韦永光

谢鸣部

刘小华

肾内科门诊位于门诊3楼D区

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