消化内镜微创治疗“怪病” —我院成功完成一例贲门失弛缓症POEM术

发布日期:2019-10-11 浏览量:

27岁男性青年许某某,半年前开始得了一种“怪病”,吃饭总是感觉堵塞、不顺畅,有时喝水也感觉胸口噎住,有嗳气、气堵感,不断打嗝才能患者,症状反反复复,曾于外院胃镜检查提示“胃炎”,吃了很多次“胃药”等药物,效果很不理想,病情还在加重,这个怪病日夜困扰着小许,到后来出现喝水都会吞咽困难,平躺时立即呕吐,更不用提吃饭了,病痛的折磨严重影响到他的工作和生活。

小许后来就诊我院消化内科,复查了胃镜,医生马上要他做了个上消化道钡餐检查,考虑患者得了“贲门失弛缓症”。

这是一种什么病?

这种病就是在食物下咽这个过程出了问题,正常情况下食管是空的,食物下咽到胃的时候胃贲门会打开,但患了这种病贲门不能正常开放,称为失弛缓。当各种原因引起食管下段及贲门部的神经肌肉功能障碍,会出现食管下括约肌的过度收缩,甚至痉挛。食管廓清出现问题就会引起食物无法顺利通过而在食管内滞留,最终导致食管扩张、食物潴留,临床表现以吞咽困难、呕吐、胸骨后不适或疼痛为主,是一种少见的消化道疾病,临床极易漏诊。

小许马上办理了入院手续,他在入院时已经很难进食,体重由原来的70公斤下降至59公斤,Eckardt评分8分,为症状严重的临床III级患者。

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蔡奇志和游柳生两位主任带领科室医疗团队对病人病情进行分析、评估 ,组织病例讨论,通过观察CT和超声胃镜特点,结合患者门诊检查,最后确诊为“贲门失弛缓症”,决定为其实施“经口内镜下肌切开术(POEM)”,采用内镜微创治疗方法解除患者的病痛。

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蒋承霖副主任医师与助手在手术中

什么是POEM术

之前对于贲门失弛缓症并没有很好的治疗方法,从口服“硝酸酯类、钙离子拮抗类药物”、肌肉内注射肉毒碱,发展到外科行开刀肌切开手术,因疗效不确定、手术难度大,并没有一个很好的治疗手段。

2009年全世界第一例POEM手术完成,所谓POEM术即经口内镜下肌切开术,无皮肤切口,通过内镜下贲门固有肌层切开,最大限度地恢复食管的生理功能并减少手术的并发症,95%的患者术后吞咽困难得到缓解,且反流性食管炎发生率低。

小许在术后第二天即可进流质饮食,术后吞咽困难明显缓解,术后观察无明显并发症,经过消化内科医生护士精心照顾,他术后5天便顺利出院。术后随访6个月时间,患者症状明显缓解,没有出现反复,体重也增加了约8Kg,复查胃肠钡餐也提示扩张的食管正常了,也没有明显反流性食管炎并发症,手术取得了圆满成功。

蒋承霖副主任医师表示,近年来消化内镜微创治疗发展迅速,患者不用开大刀就可以解决一些“疑难杂症”。通过对食管、结肠粘膜下组织操作,可以达到食管胃肌层切开、消化道肿物的完整剥离。POEM即是通过隧道内镜技术实施肌切开的内镜微创新技术,具有时间短、创伤小、花费少、术后并发症轻、治疗效果好的优点,是目前治疗贲门失弛缓症主要治疗手段。

我院首例贲门失弛缓症POEM手术的完成也标志我院消化内镜微创治疗迈上了一个新的台阶。

海洋之神8590vip在线首页消化内科是医院重点专科,技术力量雄厚,人员结构合理,人才梯队建设完善。开科至今成功救治了大量消化道疑难病和危急重症患者。消化内科内镜中心拥有先进高端胃肠镜、放大内镜、超声内镜、十二指肠镜、胶囊内镜、C臂、13C&14C呼吸试验检测仪等,能够独立开展ESD、ESE、EFR、POEM、ERCP、STER、食管静脉曲张套扎术、硬化剂注射术、静脉组织胶栓塞术等复杂高难度手术。

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