中老年人在体检报告中，经常会见到“颈动脉斑块形成”“颈动脉内中膜增厚”等字眼，不少人对此感到焦虑担忧。那么，发现颈动脉斑块是不是距脑中风不远了？该如何判断斑块有没有危险，需不需要治疗？今天，就来跟大家一起聊一聊颈动脉斑块。

1.什么是颈动脉斑块

颈动脉是血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管，是脑的主要供血血管之一。颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现，与老年人缺血性卒中的发生密切相关。血液常年在颈部血管里流动，血液里的部分脂质成分在缓慢地沉积在血管壁上，就形成了颈动脉斑块，这就好比水管用久了，水管内壁就会沉积污垢。颈动脉斑块的形成是一个漫长的过程，对大多数人来说，斑块随着年龄增长而逐渐加重。如果你有三高（高血压、高血脂、高血糖），或在生活方式及饮食习惯上不注意，如抽烟、喝酒、熬夜、高脂饮食、缺乏锻炼等，斑块会加速增大，血管壁变硬、变厚，血管变得越来越窄。如果动脉斑块的某个部分破裂脱落，就会诱发一系列变化，形成血栓，堵塞血管。

2.颈动脉斑块有什么症状？

大部分早期颈动脉硬化患者没有临床症状。当颈动脉硬化导致颈动脉发生重度狭窄或闭塞时，可出现短暂性脑缺血发作和／或缺血性脑卒中症状。我们可以根据是否产生相应的脑部缺血症状，将颈动脉硬化分为有症状性和和无症状性两大类。

（1）有症状性颈动脉硬化：有短暂性脑缺血发作(TIA)、缺血性脑卒中或其他相关神经系统症状。

TIA：表现为一过性单侧肢体感觉、运动障碍；视物模糊、视力下降、单眼失明；构音障碍、失语：说话含糊不清。一般仅持续数分钟，发病后24小时内可完全恢复。

缺血性脑卒中：表现为头痛、眩晕；黑朦：眼前发黑；一侧肢体感觉障；偏瘫：一侧肢体突发性无力；失语；严重者出现昏迷。

（2）无症状性颈动脉硬化：可以没有任何神经系统症状或仅有一些非特异性表现，如头晕、头痛、记忆力减退等不典型症状。

3.体检发现颈动脉斑块，需要治疗吗？

首先我们要看水垢的大小有没有影响水流通过，也就是看颈动脉斑块导致的狭窄程度。如果狭窄超过了50%，应该在医生指导下接受药物治疗，且把低密度脂蛋白控制在1.8mmol／以下。如果狭窄小于50%，则需评估心脑血管疾病的危险程度。简单来说，就是看看有没有以下这几种情况：1.曾经确诊过冠心病或者脑卒中；2.患有糖尿病、高血压、慢性肾病等危险因素，且低密度脂蛋白＞2.6mmol/ l；3.无任何基础病，但是低密度脂蛋白>4.9mmol/ l。如果颈动脉斑块合并其中任何一条，则建议药物治疗。如果不符合，定期随访即可。虽然没有达到用药指征，但是斑块已经形成，血管内皮已受损害，绝大多数不可逆，这时候应立即改善自身生活方式，低盐低脂饮食、合理运动，尤其应该戒烟戒酒，控制体重，将血压、血糖、血尿酸、血脂控制在合理范围内，坚持健康的生活方式，否则动脉粥样硬化进程就仍然会继续，血栓形成风险增加。而对于颈动脉粥样硬化导致的动脉狭窄达到特定程度的患者，就要根据不同的病情考虑相应的手术治疗。