近日,患者陈先生将一面“医者父母心,护者兄妹情”的锦旗送到海洋之神8590vip在线首页感染科,衷心感谢医护团队对他的精心治疗与照顾。
50岁的陈先生万万没想到,几天的劳累就让他秒变“小黄人”,突发肝衰竭,随时面临死亡的危险。三个月前,陈先生突然发现自己的眼睛、皮肤、尿液变黄,一开始未重视,随后症状加重,遂到海洋之神8590vip在线首页感染科就诊。检查后发现陈先生总胆红素高达451.4umol/L,超出正常值20余倍,谷丙转氨酶3637U/L,超出正常值70余倍,凝血功能等均提示危急值。各项指标显示患者慢加急性肝衰竭。感染科立刻将其收治入院,进行抗乙肝病毒、保肝降酶等保守治疗。然而患者肝细胞破坏持续、再生能力低,影像提示肝脏萎缩。
考虑到患者病情危重,感染科治疗团队经讨论后,联系重症医学科启动“人工肝”治疗。经过两次的治疗后,陈先生黄疸指数明显下降,凝血功能改善,摆脱肝衰竭,转回感染科病房继续治疗。就在大家都认为患者病情趋于稳定时,陈先生黄疸指数又再次升高。
是继续进行“人工肝”治疗还是在继续保守治疗,这是摆在患者和医疗团队面前的一大难题。感染科科主任、主任医师林厚雄组织团队讨论:患者黄疸指数虽然高,“人工肝”后凝血功能还是有明显改善。“人工肝”启动费用昂贵,且需置换全身的血浆,综合病人的病情且征询患者及家属意见后,感染科决定采用保守治疗,为患者制定个体化诊疗方案,在经过50余天的密切监测和积极诊疗后,陈先生的病情出现转机,黄疸指数螺旋式下降,最后终于解除病重,顺利出院。目前陈先生黄疸基本恢复正常,回归正常生活、工作。
“患者发现HBsAg(乙肝表面抗原)阳性20余年,但从来没有重视,没有定期检查和就诊,加上过度劳累的诱因,这是他突然慢加急性肝衰竭的原因。”感染科科主任林厚雄表示,我国常见肝炎为慢性乙型肝炎。在健康筛查、乙肝疫苗接种、抗病毒治疗后全国慢性乙型肝炎病例明显减少。也正是因为慢性乙型肝炎在我们日常生活中常见,使得大家对该病的严重程度淡化。因为不重视或抱有侥幸心理,使本可以预防、控制或治愈的慢性乙型肝炎,发展至肝硬化、肝癌,甚至出现慢加急性肝衰竭。
图为患者出院后送锦旗答谢
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慢性乙型肝炎呈世界流行,据WHO 报道,2019 年全球一般人群 HBsAg 流行率为 3.8%,约有150万新发HBV感染者,2.96亿慢性感染者,82万人死于HBV 感染所致的肝衰竭 、肝硬化或肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)等相关疾病。
肝脏是重要也是脆弱的器官,养肝,重点在养,对于慢性乙型肝炎患者,在抗病毒治疗下,日常我们要怎么样调养呢?
1.规律睡眠,适量运动。很多肝病患者对运动锻炼顾虑较多,觉得自己不能也不敢运动。其实适量的运动、体力的消耗,增加氧气到达肝脏,增强新陈代谢,预防肥胖、改善情绪的同时减少肝纤维化和肝硬化的发生。运动还可以增强骨骼肌起到清除血氨、降低门脉压力,延缓肝硬化进程。当然锻炼是在病情稳定的基础上。
2.不可听信“神药”。市面上的许多养肝、护肝保健品和民间土方对有基础疾病的肝脏来说无疑是雪上加霜。因为肝脏是人体的解毒器官,药品绝大部分都要通过肝脏的解毒、代谢,无必须的乱用药只会加重肝脏负担。
3.禁烟酒、合理膳食。酒含有乙醇,在肝脏会转化为乙醛直接损害肝脏。平素以清淡饮食为主,食物中蛋白质、脂肪、碳水化合物合理比例,适量进食富含维生素A和B族(新鲜的水果蔬菜和粗粮、杂粮)。
4.保持乐观、积极主动的生活态度。良好的心情让我们远离心理疾病。积极主动的生活态度,让我们对未来充满了期望。这样能更好地保护我们的肝脏。
5.规律的检测相关指标。非活动期乙肝病毒携带者需6—12个月定期复查,在治疗慢性乙肝或慢性乙肝病毒感染者需3—6个月定期复查。必要时行肝组织活检,有适应症的及时抗病毒治疗。已开始抗病毒治疗的患者定期监测,要有良好的用药依从性,监测耐药情况和不良反应,以及肝硬化、肝癌的发生。毕竟目前抗乙肝病毒治疗口服药只是抑制病毒,干扰素对患者的治愈率是有要求基础基线。另外需检测HBV-DNA、AFP、肝脏彩超或CT等。
总之,慢乙肝患者要规律用药,保持乐观的心态,积极主动的参与生活。