“主任，我妈妈最近走路不稳，夜间容易小便失禁，反应迟钝，记忆变差，是老年痴呆？还是其他原因？有得治疗吗？”门诊里何女士焦虑地问。上海市第一人民医院宁德医院神经外科印健主任通过详细询问病史、查体以及查看头颅等CT相关辅助检查，判定何女士母亲可能是一种特发性正常压力脑积水，是可以尝试通过手术治愈的疾病。

何女士母亲收住院后，经过行腰椎穿刺术，进行脑脊液放液试验等术前准备，患者症状明显缓解，进一步支持术前判断。经过充分术前准备，在上海市第一人民医院宁德医院神经外科印健主任指导下，汤明章、沈建城对患者行右侧脑室腹腔分流术，术中采用可调压式分流管，术后可对分流管进行调压处理，可以确保患者安全，达到最大的手术效果。术后患者症状明显改善，思路清晰，记忆改善，行走步正常，原有小便失禁缓解。何女士及家属对手术效果感到非常满意。

健康科普

随着我国人口老龄化加重，老年人容易出现各种各样的疾病，其中有一种大家熟悉的疾病就是老年痴呆症——阿尔茨海默症。它不仅给患者带来身心痛苦，也给家庭带来沉重的负担。

但并不是所有的老年人出现记忆力下降、认知障碍、小便失禁、行走不稳等情况就武断地诊断为“阿尔茨海默症”或者脑萎缩，例如神经外科就有一种疾病也会出现上述症状，这种疾病就是：特发性正常压力脑积水（Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus，iNPH），这是一种颅内压在正常范围内的特殊类型的脑积水，最重要的是经过治疗，这种疾病是可以治愈的。

一．什么是特发性正常压力脑积水（iNPH）？

特发性正常压力脑积水是由于不明原因脑室系统扩大引起，以步态障碍、认知障碍和小便功能障碍三联征为主要临床表现，以及腰椎穿刺测得颅内压正常的一种疾病。主要见于60岁及以上老年人。

起病隐袭，症状进展缓慢，早期诊断可通过临床变现、腰椎穿刺及影像学表现等方式识别，通过脑脊液分流手术可以有效逆转病情、改善症状。

二．特发性正常压力脑积水（iNPH）的三联征

小便功能障碍：大约70--83%患者出现尿频、尿急，严重者可有尿失禁，一些患者行膀胱超声提示残余尿量增加。

步态障碍：无法启动步伐，步态缓慢不稳、拖曳，宽间距步态、转身容易出现冻结等特征。也可有行动缓慢、动作僵硬，酷似帕金森病症状。

认知障碍：常出现冷漠、记忆力下降、嗜睡、痴呆。

对于腰椎穿刺试验阳性患者（腰穿测颅内压及释放脑脊液后患者相应症状有所改善），应尽快完成手术，术后是否能改善患者临床症状需临床观察，在患者步态不稳时进行早期治疗干预，可以避免进展成老年痴呆症状及彻底逆转早期老年痴呆症状。如果患者已经达到严重的认知功能障碍阶段，手术也最多能改善患者行走不稳，认知障碍记忆力下降的痴呆变现很难逆转。因此，有必要提高对该疾病的认识，早期诊断，早期治疗，提高患者的生存质量。