54岁的陈女士万万没有想到，一场小感冒差点要了自己的命。

半个月前，陈女士有呼吸道感染症状，以为是小感冒没有在意。三天后，陈女士胸痛不已，晕倒在地，被家人紧急送到海洋之神8590vip在线首页心血管内科就诊。经初步检查被诊断为胸痛，III度房室传导阻滞，阿斯综合征，休克，心血管内科医师立即给陈女士行“冠状动脉造影术+心脏起搏器置入术”，术中造影发现冠脉无明显狭窄，排除冠心病，结合病史及相关检查，考虑诊断为暴发性心肌炎，术后转ICU治疗。

入ICU后，ICU团队给予陈女士消炎、减轻炎症反应、升压等治疗，动态观察病情。然而陈女士血压持续下降，给予大剂量血管活性药物应用仍难以维持，且仍有晕厥发作，同时逐渐出现气喘；超声医学科心脏彩超检查提示陈女士心功能差，考虑心源性休克加重，逐渐出现心衰情况；ICU团队立即给予高流量辅助吸氧，考虑病情危重，上报科室主任乐道平，并与家属沟通后，建议安装体外膜肺氧合（ECMO）进行呼吸、循环支持治疗。经家属同意后，海洋之神8590vip在线首页ECMO团队成员副主任医师张天大、邓云带领团队对患者实施清醒状态下VA-ECMO治疗。

5月18日15时，陈女士成功安装ECMO治疗装置，气喘缓解，感觉心里一下子舒服了很多。ECMO治疗后第二天，陈女士尿量少，再次出现气喘表现，考虑存在心衰、肾功能不全，结合病情，ECMO团队立即给予行高容量血液滤过（HVHF）治疗，即ECMO联合HVHF治疗。随后陈女士病情逐渐好转，5月26日脱离生命危险，转入普通病房。

科普链接：感冒别大意暴发性心肌炎可致命

急性上呼吸道感染为临床中常见的疾病，在生活中俗称“感冒”，80%以上的急性上呼吸道感染是由病毒感染所引起的，有部分患者会在患病2周左右出现心悸，胸闷等症状，进而诱发病毒性心肌炎，从而导致患者在短时间内病情迅速恶化，严重时还会导致患者出现重度的心功能不全，因此，对急性上呼吸道感染诱发心肌炎进行早期预防，早期识别，不可掉以轻心。

心肌炎，也称炎症性心肌病，是由各种病毒、立克次体、细菌、原虫及原生动物感染期间或感染后引发心肌细胞、心内膜、血管及心外膜发生炎症反应，造成心脏收缩和舒张功能障碍的一种疾病。

暴发性心肌炎是心肌炎中的一种最为严重和特殊的临床类型，多见于青壮年，起病急，病情进展极其迅速，常在病毒感染后数日内出现急性心力衰竭、心源性休克、严重心律失常、阿斯综合征，甚至猝死。由于病情凶险，早期病死率极高，预后差。若治疗不及时，则可直接危及患者生命。但如果发现及时，救治迅速，多数患者可恢复良好。

体外膜肺氧合(ECMO)是将病人中心静脉血引流至体外,由离心泵提供动力,血液通过氧合器氧合后再注回中心动脉(V-A模式)或中心静脉(V-V模式),V-A-ECMO模式辅助作用更强,能同时辅助心肺功能,它对暴发性心肌炎的抢救作用已得到广泛认可与应用。连续性静脉-静脉血液滤过是连续性肾脏替代治疗的重要治疗模式之一,它通过对流的原理清除病人体内的代谢产物和毒素,维持水电解质酸碱平衡,保持内环境稳定。高容量血液滤过是在CVVH的基础上演变而来,与CVVH相比,它能更高效地清除炎症因子,同时具有维持促炎/抗炎介质平衡、重建免疫稳态等优势,已广泛应用于炎症因子风暴和脓毒症等危重症病人的救治。

对于成人暴发性心肌炎病人，体外膜肺氧合（ECMO） 联合高容量血液滤过（HVHF） 治疗可以有效提供生命支持,为全身血液循环提供动力,改善全身各组织氧气供应,为心脏提供宝贵的休息时间,促进心功能恢复,防止其他脏器进一步受损。而高容量血液滤过（HVHF）可以更好地清除病人体内的炎症介质,降低炎症反应,调节电解质和酸碱平衡,维持内环境稳定。清醒状态下VA-ECMO联合HVHF治疗具有较多优势，既可以减少与镇静、插管和机械通气相关的不良反应，又可以降低心肌耗氧量和心脏后负荷，快速恢复心肺功能。