近日，我院儿科开展了儿童胰岛素泵在糖尿病患儿中的应用。在较短时间内帮助一名1型糖尿病（T1DM）患儿血糖控制在目标范围内，这标志着我院儿科儿童糖尿病诊治水平上了一个新台阶。

半个月前，9岁的亮亮（化名）因“反复呕吐、腹痛1周，发热1天”，就诊我院儿科。追问病史患儿近2个月有多饮、多食、多尿及体重下降表现，急查末梢血糖22.5mmol/L，血气分析提示PH7.08，尿酮3+，考虑重度糖尿病酮症酸中毒。经过近40小时的救治，患儿的糖尿病酮症酸中毒得到纠正。但是，对于1型糖尿病（T1DM）患儿，接下来的血糖调节控制阶段又是一道难以跨过的坎。按照传统的每日多次注射（MDI）（即基础+餐时胰岛素皮下注射）给药方式，以往首诊的糖尿病患儿血糖控制到理想状态，平均需要10-15天左右，而亮亮在酮症酸中毒纠正后采用了持续胰岛素泵治疗的方式，在3天内血糖就得到了良好的控制，并且未出现低血糖等情况。

据了解，1型糖尿病（T1DM）约占儿童期各型糖尿病总数的90%，是危害儿童健康的重大儿科内分泌疾病。由于1型糖尿病为胰岛素依赖型糖尿病，初发1型糖尿病患儿应尽快开始胰岛素治疗。儿童由于胰岛素用量小、饮食不规律、青春期激素变化以及心理社会因素的影响，血糖控制困难。目前强化胰岛素治疗方案以每日多次注射（MDI）和持续胰岛素皮下注射（CSII）为主流模式。

持续胰岛素皮下注射（CSII）是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。胰岛素泵以可调节的脉冲式皮下注射方式，模拟体内基础胰岛素分泌；同时，在进餐时，根据食物种类和总量设定餐前胰岛素及输注模式以控制餐后血糖。除此之外，胰岛素泵还可以根据活动量大小，随时调整胰岛素用量应对高血糖和低血糖。可显著减少夜间低血糖、餐间高血糖以及血糖波动幅度大的情况发生，同时满足患儿多样的进食习惯和饮食需求。胰岛素泵的应用，不仅减少了皮下注射的频率（CSII：每月约10次更换输注管路，MDI：每月超过120次胰岛素注射）；而且仅用短效/速效胰岛素，吸收变异率小；同时一个固定的注射部位，可减少因注射部位不同而造成吸收变异；持续微量皮下输注，能有效减少胰岛素皮下蓄积。

儿童糖尿病目前虽不能根治，但是皮下胰岛素泵的应用可使血糖控制更加安全，并且显著减少患儿皮下注射的次数及痛苦。