近日,我院多科室紧密配合,通过紧急置入气管支架,成功救治一名气管重度狭窄患者。
据悉,这名患者患有肺癌,并被诊断为气管上中段重度狭窄,入院后,准备择期进行支气管支架置入手术,但在住院评估过程中,患者气管狭窄症状日益明显,无法平卧,医生紧急决定,当天上午在无痛麻醉技术支持下进行探查评估。
“当时我们看到,患者气管上段重度狭窄,标准支气管镜已无法通过狭窄处,病变长度约4.5cm,且位置特殊,常规气管插管或气管切开均可能无法达到改善通气的目的,而此时如果唤醒患者,他可能因气道分泌物、血块等完全堵塞气管而窒息。”呼吸与危重症医学科主任薛青表示。
情况危急,薛青当即组织呼吸与危重症科介入呼吸团队与陈文斌主任麻醉团队进行讨论。经反复推敲后,决定采用经喉罩通气下紧急置入气管支架,但因手术时间提前,需紧急临时采购适宜的气管支架。薛青立即向医院领导汇报讨论结果及拟采取的诊疗方案,得到医院领导的同意。
随后,医院将患者情况告知家属并取得配合。经多方联系,终于找到适宜的支架,但送达时间最快也要4个小时后。麻醉科主治医师黄同玲、呼吸与危重症医学科副主任医师张文为保证患者经喉罩通气的有效性,接力守护在患者床旁。
下午15许,支架送达。在主治医师吴加富的麻醉支持下,呼吸与危重症医学科副主任医师方桂桔、主治医师刘志新和主管护师余峥密切配合,将气管支架顺利置入并成功打开气管,患者通气状态立即改善,苏醒后呼吸顺畅,抢救成功。