“一位孕妇，破水了，要求120出车。”

12月7日上午10点左右，产科接到了急诊科请求配合出车的电话。产科住院总医师陈顺斌到达现场后，孕妇张婷（化名）告诉医生：“我是臀位，水破了，羊水流了很多。”陈医生随即为孕妇行阴道检查，助产士王巧莲也赶忙为她听胎心。“不好！这位孕妇是足先露，我摸到了阴道里有条索状物，有搏动感，脐带脱垂！”陈顺斌医生喊道，“快，通知医院，启动快速反应团队，这个孕妇是脐带脱垂，很危险！”，他一边安慰孕妇，一边保持手指放在阴道内上推胎儿肢体，解除脐带压迫，并指挥大家把孕妇平稳地挪到担架上。所幸，胎心140次/分，是正常的。

救护车一路呼啸而归，在路上，大家也没闲着：通知病房医护人员待命、交代病情、监听胎心、上推胎肢……

病房里，接到通知的副主任医师于启霞也迅速做好了安排：开通绿色通道、手术室直达电梯就位；通知手术室、麻醉科、新生儿科做好准备；病房护士也进入手术室协助术前及入院处理……

?? ?10点18分，救护车到达医院，产科贾秀峰医师早已等在急诊科，与孕妇家属沟通病情、协助办理住院手续；而孕妇则直达1号手术间，在这里，快速反应小组早已全部到位：手术组于启霞副主任医师、雷晓琳主治医师，麻醉组谢薇薇副主任医师、郑建滨主治医师、吴少华医师，新生儿抢救小组叶思萍副主任医师、庄千艳主治医师、阮荣莹助产士、詹美英、张少芳护士，台上台下陈城、徐舒婷护士。?

术前听取了胎心135次/分，麻醉医生当即决定使用全麻。备皮、导尿、消毒、铺巾一气呵成，从切皮到胎儿娩出仅用了2分钟时间！伴随着婴儿的啼哭声，孩子顺利娩出！新生儿反应很好，全场所有人都舒了一口气。直到此时，陈顺斌医生才能把推着胎儿的手拿出，他的手指也早已因为持续发力而僵硬。

不到11点，手术顺利结束了，前后不到1小时的时间，我院产科快速反应团队在各科室紧密配合下，成功挽救了胎儿的生命。抢救结束后，大家坐在一起，认真梳理、总结整个流程，为下一次的抢救留下更多宝贵的经验。

“之所以能如此配合默契，完全得益于平日里大家不断地进行应急演练。除了脐带脱垂的处置，还有肩难产、产后出血、过敏性休克、胎盘早剥等疾病的紧急处置。”产科科主任缪韵仪表示，这次抢救也体现了我院多学科协作在处理产科危、急、重症上的成果和突破。

科普小贴士：脐带脱垂

1、什么是脐带脱垂？

脐带脱垂，是指孕妇的胎膜破裂，脐带脱出宫颈口。若胎膜已破，脐带进一步脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。脐带先露又称隐性脐带脱垂，指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧。其发生率为0.4%～10%。脐带的一端连于胎儿脐轮，另一端连于胎盘胎儿面，正常长30-70厘米，是连接胎儿与母体的桥梁，通过脐带向胎儿输送营养物质、气体及代谢产物。脐带先露或脐带脱垂增加产妇手术产率。其对胎儿危害极大，因宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压，致脐带血液循环受阻，胎儿缺氧，发生严重的宫内窘迫，如血流完全阻断超过7～8min，则胎儿迅速窒息死亡。脐带是连接宝宝与妈妈的“生命线”，是宝宝获取氧气、营养的唯一通道。脐带脱垂是产科急症之一，意味着脐带受到胎头的挤压，造成胎儿血液供应中断，胎儿需要迅速娩出。一旦发生脐带脱垂，若脐带血液循环阻断超过七八分钟，可胎死宫内。

2、脐带脱垂是怎么引起的？

胎位异常，如臀位（特别是足先露）、横位、面或颏先露以及骨盆狭窄、头盆不称等使胎先露不能完全与骨盆衔接时，均有发生脐带脱垂的危险。

3、脐带脱垂的危害：

增加手术产率

脐带脱垂本身对产妇无影响，产妇危险主要是诱发脱垂的因素所致，并且由于情况紧急，须迅速娩出胎儿手术产率明显增高，母体损伤，如宫颈、阴道裂伤及感染机会也相应增加。

新生儿窒息、胎死宫内

发生脐带脱垂，胎儿生命受到严重威胁，病死率极高，可达40%，国外报道在9%～49%。其预后与脱垂发生到分娩的时间有明显的关系。若脐带血循环阻断不超过7～8分钟，则胎死宫内。

4、预防脐带脱垂，孕妇该做什么？

日常要注意避免羊水过多、胎膜早破等容易诱发脐带脱垂的因素。造成胎膜早破的因素有胎膜发育不良。其原因是孕妇饮食中，缺乏维生素C，缺乏铜、锌等微量元素，致使胎膜变脆，缺乏弹性。所以在日常饮食当中摄取营养要均衡，食物一定要以新鲜天然为原则，合理饮食。此外，适量吃一些豆制品、瘦肉、鱼类等，不要吃辛辣刺激性的食物。

一旦发现自己羊水破了，应立即就医。在孕妇破膜后，在临产时都应经常听取胎心，必要时行连续胎心电子监护。对胎膜早破孕妇要加强宣教，保持绝对卧床或头低脚高位，使之充分了解脐带脱垂后的胎儿危险性。