一、根据国家、省医改工作的要求，为切实减轻群众看病就医负担，确保医保基金可持续，增强深化医改的综合成效。国家出台控制公立医院医疗费用不合理增长的相关指导性文件。宁德市政府在这一背景下于2015年出台了《关于控制公立医院医药费用过快增长的实施方案》。

1.宁德市药品费用控制考核指标对海洋之神8590vip在线首页的要求是什么？

根据《宁德市卫计委关于落实药品耗材费用控制绩效考核指标要求的通知》（宁卫体改〔2016〕号）文件要求：2016年全市公立医院药占比（不含中药饮片）必须降到34%以下（市级公立医院降到33%以下），2017年市级公立医院降到30%。

2.上级部门对海洋之神8590vip在线首页门诊次均医疗费用控制指标是多少？

《宁德市卫计委关于印发<2016 年宁德市县级医生医疗机构次均费用控制指标>的通知》（宁卫体改函〔2016〕5号）文件要求：海洋之神8590vip在线首页“每门诊人次收费水平”不得超过238.86元。

二、为什么要合理规范门诊处方量及严禁跨专科用药？

1.为什么要严格控制门诊患者处方用量？

按照2007年卫生部发布的《处方管理办法》第十九条规定：门诊处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

为规范合理用药，及时有效追踪患者病情变化情况并为其规范诊疗，严格杜绝原来违反《处方管理办法》规定开具“人情方”及大额超时处方的行为，我院对于部分慢性疾病患者、特别是对合并其他疾病的慢性病患者，严格依据《处方管理办法》规定对处方最高用量进行了合理限制。

2.为什么要规范专科疾病专科开药？

主要原因有：1.专科医生对专科疾病用药适应症把握更好，对专科用药合理性把握更严格；2.专科医生专科用药能更好确保患者生命健康，有效杜绝医疗不良事件发生；3.专科治疗专科用药，能便于医生对慢性病患者的长期随访，更好的掌握患者病情变化，及时有效改进相应治疗措施，确保患者生命健康。

三、分级诊疗相关政策解读。

为深入推进医药卫生体制改革，加快构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医秩序，促进医疗资源有效利用，有效缓解群众“看病难、看病贵”，福建省政府于2016年1月发布了《福建省人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》，而宁德市蕉城区从2015年8月31日开始在全区全面开展慢性病分级诊疗试点改革。

1.什么是分级诊疗？

分级诊疗，就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，各有所长，逐步实现专业化。海洋之神8590vip在线首页主要提供急危重症和疑难杂症的诊疗服务。而分级诊疗就是将原来由大中型医院承担的一般门诊、康复和护理等分流到基层医疗机构，形成“健康进家庭、小病在基层、大病到医院、康复回基层”的新格局。2015年蕉城区选择糖尿病、高血压为分级诊疗病种试点，条件成熟后逐步将分级诊疗改革拓展到一般常见病、多发病等领域。通过完善预约诊疗服务机制，逐步降低二级及以上医院慢性病患者就诊人数，建立各级医疗机构之间的便捷转诊通道，进一步完善全科医生签约服务，推进慢性病基层首诊试点工作，逐步达到首诊在基层的目标，形成科学、合理、高效、有序的慢性病诊疗与健康管理相结合的服务体系。

2.糖尿病、高血压患者到不同等级医院门诊治疗报销一样吗？

不一样。2015年区级及以上医院高血压、糖尿病特殊门诊报销比例50%，封顶线高血压1000元、糖尿病6000元，乡镇卫生院和社区卫生服务中心高血压、糖尿病特殊门诊报销比例75%，封顶线高血压3000元，糖尿病6000元， 2016年区级及以上医院降低25个百分点， 2017年取消区级及以上医院糖尿病、高血压单病种的特殊门诊报销。

3.基层医疗机构治疗高血压、糖尿病药品跟上级医院一样吗？

一样。根据蕉城区慢性病分级诊疗试点改革工作需要，基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）高血压、糖尿病患者药品采购目录不受基药限制，基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）可根据临床及双向转诊患者需要制定药品采购目录，向市、区卫生计生部门报备。

随着医药卫生改革的进一步深入推进，我院也在逐步探索合理有效的改革道路，在实施的过程中我院也面临很多困难和问题。特别是在分级诊疗政策还未能完全落实到位的情况下，一方面常见病、多发病、慢性病患者无法完全做到前往基层医疗机构就诊，另一方面又要确保我院的药品费用控制目标达标。就此矛盾现象，我们正在向上级部门协调建议对糖尿病和高血压2个既定慢性疾病特殊病种患者用药，以单列形式或提高医院药占比的方式给予解决，以确保此类慢性病患者能正常用药。在此工作协调推动过程中，如给广大病友们带来困扰，还望谅解！也希望广大病友们能够逐渐改变就医观念及就医习惯，配合和支持我们医院及各级卫生行政部门推动医药卫生改革！