近日，霞浦县一名80岁大爷因进食油腻食物出现上腹部疼痛、畏冷、发热等症状，前往当地医院救治。经腹部CT检查发现其胆道里长了一颗结石，张大爷几年前因胆囊结石做过胆囊切除术，这次是因为结石把胆总管堵住了，虽然经过积极静脉“点滴”，但是老人家病情并没有好转，子女迅速将老大爷送往海洋之神8590vip在线首页救治。

住进市医院消化内科的张大爷，当天再次发生畏冷、寒战，发起了40℃高烧、意识模糊，市医院消化内科游柳生主任医师、蒋承霖副主任医师等立即对其开展抗感染、保肝、解痉利胆、补液支持及对症等治疗，经系列相关检查评估，张大爷患有胆总管下段结石伴急性化脓性胆管炎、多器官功能不全，情况危急，若不及时干预治疗，将会严重威胁生命。救治团队随即进行了急诊内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）评估胆道病变，并用取石网篮及取石球囊取出大量黄色胆泥及成形棕色结石，清理胆道、解除了梗阻。张大爷病情逐渐好转，终于脱离了生命危险。

“急性梗阻性化脓性胆管炎，是临床的危重急病，是胆道疾病患者死亡最重要、最直接的原因。”蒋承霖说，“化脓性胆管炎死亡率高，多发于高龄有基础疾病的患者，身体状况差，增加了救治难度，ERCP技术的开展为因胆道感染而面临生命危险的患者赢得宝贵救治时间，解除死亡危险。”

据悉，内镜逆行性胰胆管造影术（Endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）是目前微创治疗胆胰疾病的主要手段之一，是十二指肠镜介入治疗技术总称，分为诊断性ERCP及治疗性ERCP。

ERCP可以治疗哪些疾病？蒋承霖表示，临床上各种原因引起胆道胰胰腺疾病或怀疑为胆胰疾病患者均为其适应症。例如：

 = 1 * GB3 * MERGEFORMAT①急性化脓性胆管炎，可放置鼻胆管或内支架引流，快速解除诱发炎症的病因，缩短病程。

 = 2 * GB3 * MERGEFORMAT②疑有胆管结石、炎症或寄生虫，通过内镜下十二指肠乳头切开（EST）取石或异物是胆管结石以及其并发症的主要治疗方法，成功率达90%以上，且创伤小、恢复快、并发症少。

 = 3 * GB3 * MERGEFORMAT③急性胆源性胰腺炎，快速解除梗阻，缓解症状和改善胰腺炎预后。

 = 4 * GB3 * MERGEFORMAT④慢性胰腺炎，有胰管结石、胰管狭窄、胰腺假性囊肿，或伴胆道梗阻，可行胰管支架引流，创伤小，疗效确切。

 = 5 * GB3 * MERGEFORMAT⑤各种原因的阻塞性黄疸可行胆道内超声、病理活检和细胞刷检寻找梗阻病因，并应用金属支架或塑料支架解除梗阻；

 = 6 * GB3 * MERGEFORMAT⑥怀疑有十二指肠乳头病变者，可行胆道内超声、病理活检和细胞刷检了解壶腹部病变；

 = 7 * GB3 * MERGEFORMAT⑦胆囊切除或胆管手术术后症状复发，疑有胆道损伤者，可行胆道内引流促进胆管损伤或胆瘘愈合；

 = 8 * GB3 * MERGEFORMAT⑧因胆胰疾病需收集胆汁、胰液，或需行壶腹括约肌（Oddi括约肌）测压者。

52岁杨大叔，“突发上腹痛2小时”入院治疗，评估诊断为化脓性胆管炎，胆源性胰腺炎，急诊行ERCP治疗，胆道内引流出大量脓性物，并取出胆道内结石，患者病情迅速好转；81岁谢大爷，突发眼黄尿黄皮肤黄1月并进行性加重，ERCP造影显示胆总管下段长约4cm截断样狭窄，遂为其进行胆汁引流，梗阻性黄疸随即得到缓解；

83岁陆大爷，因腹痛、眼黄、皮肤黄2月入院治疗，诊断为胰腺癌伴梗阻性黄疸，行ERCP支架解除梗阻，支架引流通畅，术后患者黄疸明显改善......据游柳生介绍，我院消化内科自2003年开展第一例ERCP手术以来，已完成400余例，抢救治疗近100例急危重症患者，开展手术难度居于市内前列，临床治疗效果优良以上达95%以上，微创治疗损伤小，恢复快，获得了良好的社会效益。

海洋之神8590vip在线首页消化内科是医院重点专科，技术力量雄厚，人员结构合理，人才梯队建设完善，王雯名医工作室协作科室，是全国消化道早癌筛查、诊治合作单位。开科至今成功救治了大量消化道疑难病例和危急重症患者。消化内科内镜中心拥有先进高端胃肠镜、放大内镜、超声内镜、十二指肠镜、胶囊内镜、X线C臂机、13C&14C呼吸试验检测仪等，能够独立开展ESD、ESE、EFR、POEM、ERCP、STER、食管静脉曲张套扎术、硬化剂注射术、静脉组织胶栓塞术等消化内镜复杂高难度微创治疗术。