近日，海洋之神8590vip在线首页妇科为一位患者实施手术难度极高的腹膜后异位妊娠病灶切除术。该项手术十分罕见，在近五年的国内外文献资料中，全世界仅有10余例关于腹膜后妊娠的报道。

疑惑 “怀孕”了超声却探不到妊娠囊

患者雨芬（化名）是宁德人，已经40岁的她发现自己40多天没来月经了，经相关检查明确怀孕状态10多天，让雨芬没想到的是，做了两次彩超，医生却告诉她探查子宫内外没有发现妊娠囊的踪迹。

11月28日下午，雨芬的右侧腰部突然感到疼痛明显，休息后也无法改善，夜里九点，她匆忙到市医院急诊科转妇科就诊。

超声科当值医生杨柳芳为雨芬做了B超检查，“探查子宫内外未见妊娠囊。”疑惑之下，杨柳芳扩大了超声检查范围，意外发现腹膜后腹主动脉旁有一囊性包块，同时见到妊娠囊踪迹，果断提示“腹腔内妊娠可疑”。

“患者腰部疼痛症状进行加剧，动态监测包块短时间呈增大趋势，血色素呈下降，考虑腹腔内妊娠破裂可能，若不及时处理将危急生命。”妇科二线值班主治医师李婷婷立即请示三线陈锦果副主任医师，经患者家属同意后，马上予以行腹腔镜探查术抢救患者生命。

手术 抽丝剥茧取病灶

“由于病灶位于腹主动脉右侧，手术难度极高，风险很大。”陈锦果回忆起当时的情景说，“那晚患者病情发展迅速，情况紧急，根本来不及在术前通过血管造影、磁共振等检查，来降低术中出血风险。我们需要在最短的时间里，做出最精准的判断。”

当晚十点，在妇科主任陈惠华的指导下，医师团队进行了认真的术前讨论，同时请求普外科倪益树主任医师同台协助抢救，制订了周密的手术方案，并于家属进行了详细的沟通。

备好充足血液、建立锁骨下静脉通路.......准备就绪，所有人严阵以待，一场与死神的较量开始了。

腹腔镜下，李婷婷拨开肠管，腹主动脉及下腔静脉区域一巨大血肿进入视野，大小约15cm。打开患者的后腹膜，看到位于大血管旁边的这个病灶时，台上所有人的心都不免悬了起来，大家都知道，术中稍有不慎，后果将不堪设想。

陈锦果与倪益树用超声刀小心翼翼，抽丝剥茧般分离妊娠囊妊娠囊紧贴的腹主动脉及下腔静脉，整个过程大家屏气凝神，生怕出一点差错，直至完整剥除妊娠病灶，整整持续了50分钟，手术成功！

罕见 腹膜后异位妊娠全球已知仅10余例

“异位妊娠是妇科领域最常见的急腹症，是孕产妇死因之一。异位妊娠中输卵管妊娠最为常见，约占95%，其次是宫颈、阔韧带、卵巢妊娠、剖宫产瘢痕妊娠、腹腔妊娠等。”陈锦果介绍，腹膜后妊娠又是腹腔妊娠的特殊类型，极其罕见，而腹膜后异位妊娠更加罕见，其发病机制至今不明，检索近年国内外文献资料，全世界共有10例左右腹膜后妊娠报道。