久治不愈咳嗽烦,妙手镜下元凶现

发布日期:2021-01-15 浏览量:

现实生活中,咳嗽对于我们而言并不陌生,诸如在罹患感冒、急性气管支气管炎、咽炎等情况下,服用“化痰止咳”等药物后大多可治愈或缓解,但有些咳嗽却久治难愈,甚是折磨。这不,在海洋之神8590vip在线首页呼吸与危重症医学科门诊室内,现年74岁的林阿姨就遇上了这档糟心事。

“主任,我都咳嗽了3个月,到处看病,说什么病的都有,中西药都吃怕了可也没用”,林阿姨忧心忡忡地说。

邓新宇主任端详着患者外院的肺部CT片子,安抚着说,“阿姨,不用担心,我考虑可能是气管里有异物,建议行气管镜检查”。

“要把一条筷子样粗的镜子由鼻子插到肺里去,我受不了”,林阿姨立马表示拒绝。

但经邓新宇主任耐心解释并建议可行无痛气管镜,“迷瞪会就做完了”,林阿姨最终同意做无痛支气管镜。

由我科李树奇副主任医师在全麻下行无痛气管镜手术,全程仅5分钟,就令患者久咳不愈的“元凶”浮出水面。

“久治不愈地咳嗽,却是动物骨片惹的祸”,后续林阿姨再经过短期地抗感染巩固治疗明显好转后出院。

邓新宇主任医师表示,气管支气管异物主要是外源性物体经口或鼻腔误吸入声门,停留于气管支气管内而致病。此病虽在儿童中较为多见,但成人亦常有发生,特别对于老年人而言,因其大多存在不同程度的心脑血管疾病,咀嚼功能较差、咳嗽反射较迟钝、吞咽呼吸动作协调度差,易引起误吸,尤其在吃软糖、花生类坚果时更易发生。临床上可表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难等,因缺乏特异性且成年患者大多难以追溯明确的异物吸入史而导致误诊漏诊。所以,针对原因不明的慢性咳嗽或肺不张,久治难愈的肺部感染等患者,需警惕气管支气管异物可能,建议尽早就医,以免延误诊治。

此外,薛青主任提及,对于气管支气管异物或其他需要进行气管镜手术的患者,既往很多仅给予局部麻醉,因气管镜对气道的强烈刺激导致患者术中咳嗽不止,难以配合,术后声带受损等,使患者对该检查存在很不愉快地体验而极为抗拒,正如该文中林阿姨的表现一样;近年来,我科联合麻醉科全面开展全麻下气管镜手术,进行复杂气道疾病诊治,既可极大提高患者行气管镜耐受性及舒适度,又可减少医师的操作难度,是值得临床推广的一种安全、有效的检查方法。

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