宁德80岁的郑大娘几个月前因为脑出血，住进了海洋之神8590vip在线首页神经外科治疗，不但四肢活动受到限制，吞咽功能也受到影响，只要吃东西稍不留神就呛咳，只能依靠经胃管鼻饲饮食。目前郑大娘正处于恢复期，无法自行进食，却令她出现了营养不良，严重阻碍了其身体的康复。此外，长期留置在郑大娘鼻腔内的胃管，需要每周更换，然而反复插管刺激了鼻腔及食道，容易造成损伤及感染，甚至还可能造成吸入性肺炎。

如果拔掉了胃管，又不能吃饭，眼见郑大娘日渐消瘦，状态更差了，郑大娘的病情让家人一筹莫展。

见状，市医院神经外科团队急速请来消化科张炜副主任医师前来会诊。

考虑到郑大娘年龄偏大，结合其症状和家属的要求，张炜副主任医师对患者充分评估后，为患者实施内镜下经皮胃造瘘术。

术中，医生在郑大娘的腹壁局部麻醉，并定位穿刺点，于胃镜监视下在穿刺点周1cm缝合腹壁与胃壁，随后穿刺点切开约5毫米皮肤切口，使用专用穿刺针及外鞘管穿刺进入胃内，置入胃造瘘管。

术后，郑大娘即通过造瘘管注入流质食物，未出现不适，目前正在治疗恢复中。

什么是内镜下胃造瘘术？

经皮内镜下胃造瘘术，简称PEG，是在内镜引导下，经皮肤穿刺，放置胃造瘘管，营养液通过PEG喂养管直接输注在胃内，以达到胃肠道营养和其他治疗目的。

“随着胃肠镜微创手术的多元化发展，越多困扰临床许久的问题得到解决，小如误入口的鱼刺异物延伸至胃肠道肿物、胆管结石，由古老的一刀切技术至现在内镜下精雕细琢以最小的损伤取得最大效果，解决了许多以前需要开刀才能处理的问题。”张炜介绍，在过去，遇到像郑大娘这样的患者，需在手术室全麻下进行，腹部切开6—8厘米的切口，于腹腔内再次切开胃壁后留置胃管缝合，如使用过程中胃管滑脱体外，又需再次手术。存在创伤大，治疗费用高，手术过程较繁琐，术后护理复杂，对身体机能差的患者无疑又增加了身体负担。这类病人往往病情重进食障碍导致营养不良，外科手术需要全麻，麻醉风险极大，无法耐受手术，故限制了外科造瘘的应用，所以传统有这个方法，但是很少去应用。

而PEG与传统外科手术相比，手术时间短，具有创伤小、并发症少、操作简便快捷、安全、不需要特殊麻醉、费用低等优点，为建立长期的肠内营养通道提供了安全、有效的途径。

同时，胃造瘘管留置时间较长，与鼻胃空肠管相比，可避免对鼻咽部的刺激，消除患者的不适感，更便于术后护理，改善患者的生活质量。

内镜下胃造瘘术适合什么人群？

接受PEG的前提是由于各种原因不能自主吞咽但胃肠道功能正常者，需要长期管饲营养支持或长期胃肠减压者。它的适应症包括：

1、吞咽反射损伤（脑卒中、脑外伤、植物人等意识障碍患者）

2、痴呆

3、耳鼻喉科肿瘤（咽部、喉部、口腔等部位肿瘤无法进食者）

4、食道穿孔、食道瘘、食道疤痕狭窄。

5.一些特殊病人围手术期应用，也可发挥胃肠减压的作用。