PD目前尚无法治愈，但及时合理的药物治疗可以改善症状、提高工作能力和改善生活质量。药物治疗是帕金森病患者首选且是持续整个治疗过程的主要治疗手段。

用药需要遵循：早期诊断、早期治疗、权衡患者短期和长期的风险获益、坚持剂量滴定、“细水长流、不求全效”、兼顾药物疗效和不良反应以及根据患者个体化特点用药的原则。

目前PD治疗药物主要有：复方左旋多巴制剂（如多巴丝肼、卡左双多巴）、多巴胺受体激动剂（如普拉克索、吡贝地尔）、单胺氧化酶B抑制剂（如司来吉兰）、儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂（如恩他卡朋）、苯海索及金刚烷胺。

复方左旋多巴制剂是帕金森病治疗中最常用的药物之一，阅读其相关信息可点击我们往期科普文章【合理用药】帕金森病用药之复方左旋多巴篇。

2021年4月11日，是第25个世界帕金森病日，值此之际，我们来谈谈帕金森病治疗中另一个最常用的药物——多巴胺受体激动剂普拉克索。

多巴胺受体激动剂在抗帕金森病治疗中有着举足轻重的作用，是目前国内外PD治疗指南推荐的一线治疗药物，可作为早发型PD患者的首选药物，对晚期帕金森病患者同样不可或缺。

今天我们主要介绍其代表药物普拉克索，该药可单独或联合左旋多巴用于帕金森治疗，可明显改善患者的日常活动和运动功能，联合复方左旋多巴制剂时可减少左旋多巴的用量，延长左旋多巴蜜月期。

普拉克索可降低PD患者出现运动并发症（如开关现象、异动症等）、剂末现象和异动症的风险，还可改善PD 的抑郁焦虑等非运动症状，因该药对多巴胺D2和D3受体均有高度选择性。

目前市面上的盐酸普拉克索片有2种剂型，分别为普拉克索片与普拉克索缓释片，二者具有相同活性成分，仅在释放药物的方式上有所不同，药物本身并没有本质改变，临床研究证实两者疗效和安全性相当，二者其它异同点如下：

盐酸普拉克索缓释片作为一种缓释新剂型，能提供24小时平稳持续的多巴胺能刺激，每日一次给药，在强效控制PD症状的同时，还可提高治疗便利性和用药依从性，尤其给老年且合并多种疾病需要用药的人群带来更优的选择。

普拉克索普通片和缓释片之间应如何转换？

研究证实，已使用普拉克索速释片治疗的早期PD患者可隔夜转换为普拉克索缓释片，且治疗剂量基本无需调整；对于绝大多数晚期PD患者，也可不经剂量调整，由速释片隔夜成功转换为缓释片。

服用盐酸普拉克索片时应注意哪些事项？

食物对该药疗效无明显影响，故餐前或餐后服药均可，对于普通片建议患者等间隔用药，如每日3次，可间隔8小时左右用药；对于缓释片，每日1次用药，可固定在每日同一时间完整吞服。

用药期间避免饮酒或饮用含酒精的饮料。

治疗期间需定期监测血压、心率、肝功能、肾功能、眼底及皮肤检查。

此外，药物应密封并在30℃以下避光保存，避免因保存不当导致药物失效。

应如何避免普拉克索的副作用？

普拉克索的副作用与左旋多巴相似，服药后较常见不良反应为恶心、呕吐、直立性低血压和精神症状，一般在刚开始用药时出现，数天至数周后逐渐消失。上述副作用可给予对症处理，以保证治疗的进行，具体如下表：

若仍不能耐受药物副作用，可在专科医师指导下调整治疗方案。当每日剂量高于1.5mg时,嗜睡和突然睡眠发作的发生率增加，应避免驾驶车辆或操作机器。

为避免或减少药物不良反应，应从小剂量开始，逐渐增加剂量。与左旋多巴联用时，应根据疗效调整左旋多巴剂量。

避免突然停药，特别是使用左旋多巴及大剂量多巴胺受体激动剂时，以免发生撤药恶性综合征。停药应该以每天减少0.75mg的速度逐渐停止应用普拉克索，直到日剂量降至0.75mg。

结语：科学认知，积极干预，可有效延缓帕金森病进程，现代综合治疗使帕金森病患者能够享有更多积极的生活，维持高水平的运动功能和生活质量，帕金森病其实并不可怕，让我们一起携手并进，知帕不怕！